第2回サンフレサポートデー申込書 6月18日(土) エディオンスタジアム広島 19:00キックオフ サンフレッチェ広島 vs 浦和レッズ 団体申込書 登録チーム名 チーム登録番号 フリガナ 引換者 連絡先 (携帯電話のみ) 引換者名 バックスタンド 自由席 大人 小中高 個人申込書 返信先/FAX番号 合計金額 1,000円 ※ 当日連絡のつく番号をご記入ください。 駐車場(バスのみ) 枚 500円 要( )台 ・ 不要 円 枚 ※ JFA登録選手・JFA登録監督は、こちらをご記入ください。 * 企画対象者以外の方については、対象者1名につき1名とする。 選手・審判・指導者:登録番号 (JFA ID不可)または サッカーニュース購読者と記入 氏 名(フリガナも記入してください) 企画対象者外氏名 1. 2. 3. 4. 5. フリガナ 引換者名 引換者 連絡先 (携帯電話のみ) 返信先 FAX番号 メールアドレス バックスタンド 自由席 ※ 当日連絡のつく番号をご記入ください。 (返信先FAXがない場合) 大人 小中高 1,000円 枚 500円 枚 合計金額 円 受付印押印欄 事前申込書FAX:082-212-3852 申込締切:2016年6月14日(火)17:00 この申込書に記載された個人情報は、(公財)広島県サッカー協会が保管するとともに、申込者への連絡及び申込書作成等の実施に係る以外の目的で使用、 または第三者へ提供されることはありません。 ※ 何も記入しないでください
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