様式第１号（第３条関係） 平成○× 年 ○× 月 ○× 日 笠間市長 様 申請者 住 所 笠間市笠間○×番地○ 氏 名 陶芸 作太郎 電 話 ０９０-１１１１-○×○× ㊞ 笠間焼産地後継者育成補助金交付申請書 笠間焼産地後継者育成補助金の交付を受けたいので，笠間焼産地後継者育成 補助金交付要綱第３条の規定により関係書類を添えて申請します。 記 １ 補助金交付申請の種類（該当する番号を○で囲むこと） （１） （２） （３） （４） 生活支援補助 創作活動支援補助 研修支援補助 創業支援補助 ２ 補助の対象となる額 ４２０，０００円（35,000 円×対象月） ３ 交付申請額（１，０００円未満切捨て） １０５，０００円 1/4 以内，上限 10,000 円/月 ４ 添付書類（該当する番号を○で囲むこと） （１） （２） （３） （４） （５） （６） （７） 賃貸契約書 設備の見積書 公募展覧会の出品要項（出品料のわかるもの） 雇用契約書の写し 修繕の見積書 工事着手前の現場写真 陶歴のわかる書類 （８） 住民票（法人にあっては登記簿謄本） （９） 納税証明書（未納のない証明書） （１０） その他市長が必要と認める書類（在学していることが分かる書類） 補助金事前交付要望書 平成○× 年 ○× 月 ○× 日 笠間市長 様 申請者 住 所 笠間市笠間○×番地○ 氏 名 陶芸 作太郎 電 話 ０９０-１１１１-○×○× ㊞ 笠間市補助金等交付規則第１８条第１項により，補助金の事前交付を下記に より要望いたします。 記 １ 補助事業名 笠間焼産地後継者育成補助金 『生活支援補助』 ２ 補助申請額 １０５，０００円 ３ 事前交付要求額及び時期 交付要求額 要望時期 1 回目 2 回目 3 回目 4 回目 合計 26,000 円 26,000 円 26,000 円 27,000 円 105,000 円 7月 10 月 翌年 1 月 3月 ※３ヶ月経過以降の日を設定 ４ 理 由 ５ 添付書類 『前払い家賃により毎月の支払いが生じるため』 （１） 領収証又はその他支払金額のわかるもの （２） 概算払請求書 平成○× 年 ○× 月 ○× 日 笠間市長 様 申請者 住 所 笠間市笠間○×番地○ 氏 名 陶芸 作太郎 電 話 ０９０-１１１１-○×○× ㊞ 概算払請求書 年 月 日付け 第 号により助成金の交付決定通知の あった笠間焼産地後継者育成補助金を下記のとおり概算払いで交付されたく， 請求します。 記 １ 補助事業名 笠間焼産地後継者育成補助金 『生活支援補助』 ２ 交付決定額 金１０５，０００円 ３ 今回請求額 金 ２６，０００円（経過月 3 ヶ月分以内） ４ 振込口座 信用金庫 金融機関名 □■ 銀行 本店 ◇◆ 支店 信用組合 口座種別 口座番号 （フリガナ） 口座名義 普 通 ・ 当 座 ××××××× （とうげい さくたろう） 陶芸 作太郎 （いずれかに○を付けてください） 様式第５号（第７条関係） 平成△▲ 年 △▲ 月 △▲ 日 笠間市長 様 補助事業者 住 所 笠間市笠間○×番地○ 氏 名 陶芸 作太郎 電 話 ０９０-１１１１-○×○× ㊞ 笠間焼産地後継者育成補助金実績報告書 年 月 日付け 第 号により交付決定を受けた笠間焼産 地後継者育成補助金について，笠間焼産地後継者育成補助金交付要綱第７条の 規定により下記のとおり報告します。 記 １ 補助金名 ２ 補助の期間 ３ 補助金交付決定額と精算額 ４ 笠間焼産地後継者育成補助金 『生活支援補助』 平成○×年○×月○×日から 補助内示金額 １０５，０００円 補助金の精算額 １０５，０００円 平成△▲年△▲月△▲日 事前交付を受けている 場合は、残額になります。 添付書類（該当する番号を○で囲むこと） （１） （２） （３） （４） （５） （６） 領収証又はその他支払金額のわかるもの 設置完了後の設備写真 工事完了後の現場写真 研修日誌 研修状況写真 その他市長が必要と認める書類 様式第７号（第９条関係） 笠間焼産地後継者育成補助金交付請求書 年 笠間市長 日 様 申請者 年 月 月 日付け 第 住 所 笠間市笠間○×番地○ 氏 名 陶芸 作太郎 電 話 ０９０-１１１１-○×○× ㊞ 号で確定の通知を受けた笠間焼産地 後継者育成補助金について，笠間焼産地後継者育成補助金交付要綱第９条の規 定により下記のとおり請求します。 記 事前交付を受けている 場合は、残額になります。 １ 請求金額 ２ 振込先 １０５，０００円 信用金庫 金融機関名 □■ 銀行 本店 ◇◆ 支店 信用組合 口座種別 口座番号 （フリガナ） 口座名義 普 通 ・ 当 座 ××××××× （とうげい さくたろう） 陶芸 作太郎 （いずれかに○を付けてください）
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