( )年度クロスカントリー 年間利用会員申し込み書 申し込み書 送信先 FAX：０９６７－３２－１４７７ 年 月 日 申し込み日 氏名（団体名） 利用者住所 部員数 〒 男 女 合計 人 責任者氏名 責任者連絡先（TEL) 団体連絡先（FAX） 団体連絡先（FAX） 団体連絡先（メールアドレス） 利用者区分 料 金 該当に○印 備 考 実業団、大学、高校、クラブチーム ２０,０００円 加入団体のみ 阿蘇郡以外の小、中学校 １５,０００円 利用回数 阿蘇郡内の高校、クラブチーム １０,０００円 人数に制限なし 阿蘇郡内小、中学校 ５,０００円 個人会員 ２,０００円 利用回数制限なし 肥後銀行 内牧支店 会費振込先 店番号 222 口座番号 １０３６９７３ 口座名 農事組合法人山田東部牧場 ＊ 振込手数料は、振込者でご負担をお願い致します。 ＊ 不定期でコース整備、各種イベント開催で休業する場合があります。 問い合わせ先 農）山田東部牧場 担当役員 井野 優 TEL：０９０-４３４０-６６３１ 旅館 ほこすぎ荘 TEL ０９６７－３２－００７9 FAX ０９６７－３２－３５６１
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