受考校種・教科等 高等学校教諭等・保健体育 平成 29 年度熊本県公立学校教員採用選考考査 スポーツ特別選考実績報告書 ﾌﾘｶﾞﾅ 競 技 種 ※受 考 番 号 目 (記入しない) 氏 名 受考資格となる競技実績又は指導実績（最上位のもの） 区 分（どちらかに☑） □競技実績 実績を収めた年月日 年 □指導実績 月 日 （正式名称を記入） 競技大会名 主催団体等 成 績（記 録） 大会等の規模・参加資格等 （参加人数・チーム数等） ※記載例 地区予選→県大会→ブロック大会→全国大会→国際大会 上記の実績決定までの大会等 上記以外の顕著な競技実績又は指導実績 （書類の添付等は不要） 実績年月日 大会名等 年 月 日 年 月 日 年 月 日 成 績 競技実績・指導実績 □競技実績 □指導実績 □競技実績 □指導実績 □競技実績 □指導実績 ※最上位の実績については、次の①及び②に関する書類等を添付すること。 ①実績を客観的に証明するもの（団体競技の場合は、本人が出場していることがわかるもの） 例：国際大会派遣通知書の写し、本人の出場や成績等が記載されている公式記録、本人の氏名や写真がある新聞や 雑誌の記事（新聞社名、掲載日を明記すること）、表彰状の写し、主催者や競技団体等が公印にて本人の出場 や成績を証明している文書（開封無効）など。 ②実績を収めた大会等の参加資格や規模が記載されているもの 例：大会等の公式ホームページを印刷したもの、主催者や競技団体等が発行する実施要項の写しなど。 なお、新聞・雑誌・表彰状の写しなどの添付資料は、Ａ４サイズに縮小又は拡大し、本人やチームのことが記載さ れている箇所を黄色の蛍光ペンで塗ること。
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