第 41 回ホリプロタレントスカウトキャラバン PURE GIRL 2016 応募用紙

第 41 回ホリプロタレントスカウトキャラバン PURE GIRL 2016 応募用紙
郵送による応募の場合にご利用ください。必要事項を記入＆添付し、封書で郵送ください。締切は 7 月 6 日（水）必着です。
★応募資格★
★郵送先★
10 歳～16 歳（9 月 30 日時点）の健康で女優など芸能活動に興味のある女性
〒153-8660 東京都目黒区下目黒 1-2-5
※現在芸能プロダクション等に所属していない方に限ります
株式会社ホリプロ
※親権者の方の同意が必要です
「41th TSC PURE GIRL 2016」係
生年月日
フリガナ
血液型
西暦
氏名
型
年　月　日（満　歳）
住所
電話番号
メールアドレス
自宅・携帯
身長
体重
cm
バスト
kg
ウエスト
cm
ヒップ
靴のサイズ
cm
cm
二次審査・地方予選　希望会場
cm
□札幌 □仙台
□ 東京　□名古屋　□大阪　□広島　□福岡
全身写真
顔のアップ
頭の先からつま先までしっかりと写っている、
頭の先からあごの先までしっかりと写っている、
3 ヶ月以内に撮影した写真を
3 ヶ月以内に撮影した写真を
しっかりとのりづけしてください。
しっかりとのりづけしてください。
※写真の裏に名前のご記入をお願いします。
※写真の裏に名前のご記入をお願いします。
自己 PR または推薦 PR
受験者親権者同意署名欄　※必ず親権者本人がご記入ください。
親権者署名
受験者との続柄
連絡先
推薦者記入欄　※必ず推薦者本人がご記入ください。
推薦者氏名
受験者との続柄
生年月日　西暦　年　月　日　（　歳）
私はこの受験者が当オーディションに応募することに同意します。
住所
自宅・携帯
私は推薦者として当受験者ならびに親権者より、当オーディションに応募することを了承されています。
また、私が未成年者の場合、私の親権者からも当オーディション応募の同意を受けています。
住所
連絡先
自宅・携帯
様式 TSC2016-001

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