門徒推進員名簿登録申請書 総 局 御 中 ※両面印刷不可 ② 第 回 門徒推進員中央教修修了 年 月 日 「門徒推進員名簿」登録を申請いたします。 寺 院 番 号 写真貼付 所 属 寺 教区 組 寺 ㊞ 男 ･ 女 ふ り が な 名 前 生年月日 年 月 日生 縦４cm×横３cm ６ヶ月以内で 上半身無帽の 証明書用写真 歳 ふ り が な 〒 TEL（ － － ） 現 住 所 資 格 ・ 特 技 ・ 趣 味 資格 特技 趣味 こ れ か ら の 抱 負 上記の者 組 寺 の第 教区 組 連研 期 寺 連 研 を修了しましたので 「門徒推進員中央教修」受講修了後、「門徒推進員名簿」に登録されることに同意します。 年 月 日 住 職 住 職 代 務 ㊞ 上記差し支えありませんから奥印いたします。 〔 長 印 年 月 日 組 年 月 日 連研修了組組長 印 月 日 教区教務所長 印 〕 上記進達いたします。 年 〈注〉①申請者が 枠内を記入。 ② 〔 〕 他組において修了された場合、申請者所属組組長と連研修了組組長の奥印が必要。
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