受験申込書(PDF:290.3KB)

受験
番号
伊丹市職員採用試験 受験申込書
太
ふりがな
写真貼り付け
枠
線
(縦4cm×横3cm)
内
を 氏 名
脱帽・正面向・上半身
記
を3ケ月以内に撮影し
入
生年月日
平成 年 月 日
たもの
し
て
℡
- - く (自宅)
※同サイズの写真が
だ
※もう一枚必要です。
さ (携帯)
- - い
。
〒 性別
現住所
職 種
短大・高校卒事務(H)
H -
記入日 平成28年 月 日
免許・資格・検定など(取得見込を含む)
普通自動車免許(記入日現在の状況)
取得年月日
有 ・ 無
取得見込 年 月
・ ・
・ ・
・ ・
・ ・
・ ・
在 学 期 間
学
歴 自 ・ ・ 至 ・ ・
※
高 自 ・ ・ 至 ・ ・
校
(
高 自 ・ ・
専
)
自 ・ ・
以
上 自 ・ ・
学 校 名
至 ・ ・
至 ・ ・
至 ・ ・
卒 業 論 文
学校所在地
都道
府県
都道
府県
都道
府県
都道
府県
都道
府県
市区
町村
市区
町村
市区
町村
市区
町村
市区
町村
制 度
区 分
年制
卒業 ・卒見込
1修了 ・ 中退
年制
卒業 ・卒見込
1修了 ・ 中退
年制
卒業 ・卒見込
1修了 ・ 中退
年制
卒業 ・卒見込
1修了 ・ 中退
年制
卒業 ・卒見込
1修了 ・ 中退
クラブ・サークル活動
在 職 期 間
勤 務 先 名
自 ・
・
至 ・
・
自 ・
・
至 ・
・
歴 自 ・
・
至 ・
・
自 ・
・
至 ・
・
自 ・
・
至 ・
・
職
学部・学科名
職 務 内 容
退 職 理 由
伊丹市職員になりたい理由
採用後にやってみたい仕事(具体的に)
長 所
趣味・特技
短 所
ボランティ
ア活動
自己PR
これまでに最も力をいれて取り組んできたこと
他に応募している主な官公庁・
企業名及びその合否判明時期・
( 月 頃)
( 月 頃)
( 月 頃)
( 月 頃)
①あなたがこの申込書に記載された個人情報については、伊丹市個人情報保護条例により保護され、採用以外の目的に
(確認事項) 利用されることはありません。 ②地方公務員法第16条【欠格条項】(試験案内参照)に該当する人は、申し込みで
きません。 ③記載内容に虚偽があったときは、合格を取り消します。