受験 番号 伊丹市職員採用試験 受験申込書 太 ふりがな 写真貼り付け 枠 線 (縦4cm×横3cm) 内 を 氏 名 脱帽・正面向・上半身 記 を3ケ月以内に撮影し 入 生年月日 平成 年 月 日 たもの し て ℡ - - く (自宅) ※同サイズの写真が だ ※もう一枚必要です。 さ (携帯) - - い 。 〒 性別 現住所 職 種 短大・高校卒事務(H) H - 記入日 平成28年 月 日 免許・資格・検定など(取得見込を含む) 普通自動車免許(記入日現在の状況) 取得年月日 有 ・ 無 取得見込 年 月 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 在 学 期 間 学 歴 自 ・ ・ 至 ・ ・ ※ 高 自 ・ ・ 至 ・ ・ 校 ( 高 自 ・ ・ 専 ) 自 ・ ・ 以 上 自 ・ ・ 学 校 名 至 ・ ・ 至 ・ ・ 至 ・ ・ 卒 業 論 文 学校所在地 都道 府県 都道 府県 都道 府県 都道 府県 都道 府県 市区 町村 市区 町村 市区 町村 市区 町村 市区 町村 制 度 区 分 年制 卒業 ・卒見込 1修了 ・ 中退 年制 卒業 ・卒見込 1修了 ・ 中退 年制 卒業 ・卒見込 1修了 ・ 中退 年制 卒業 ・卒見込 1修了 ・ 中退 年制 卒業 ・卒見込 1修了 ・ 中退 クラブ・サークル活動 在 職 期 間 勤 務 先 名 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ 歴 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ 自 ・ ・ 至 ・ ・ 職 学部・学科名 職 務 内 容 退 職 理 由 伊丹市職員になりたい理由 採用後にやってみたい仕事(具体的に) 長 所 趣味・特技 短 所 ボランティ ア活動 自己PR これまでに最も力をいれて取り組んできたこと 他に応募している主な官公庁・ 企業名及びその合否判明時期・ ( 月 頃) ( 月 頃) ( 月 頃) ( 月 頃) ①あなたがこの申込書に記載された個人情報については、伊丹市個人情報保護条例により保護され、採用以外の目的に (確認事項) 利用されることはありません。 ②地方公務員法第16条【欠格条項】(試験案内参照)に該当する人は、申し込みで きません。 ③記載内容に虚偽があったときは、合格を取り消します。
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