別紙様式1 海洋再生可能エネルギー関連産業雇用創出事業 企画提案書 平成 五島市長 年 月 日 様 提案者 郵 便 番 号 所 在 名 地 称 代表者氏名 印 標記事業について、下記のとおり関係書類を添えて応募します。 記 1 関係書類 ・積算書(様式2) 2 ・誓約書(様式3)・募集要項5(3)①ウ~ケに定める書類 提案者の概要 〒 (現 在 ) 長崎県五島市 本社の 所在地 (起 業 時 ) 事業所の数 〒 長崎県五島市 事業所の数( )うち市内にある事業所の数( 所属・氏名 TEL: 担当者 連 絡 先 FAX: E-mail: 起業年月日 従業員数(職員数) 業 種 主な事業内容 従業員数: 人 うち正社員数: 人 ) ①提案事業名 ・事業提案の背景にある地域のニーズ・課題等を具体的に記載願います。 ②事業概要 ・どのような事業を行うのか、事業内容、事業効果、実施方法及び実施体制 等を具体的に記載ください。 ・事業内容が複数に分かれる場合は、事業ごとに記載ください。 ③事 業 内 容 事業活動地域 実施(予定)期間 ※ 開 始 日 は 平 成 28 年 6 月 か ら 29 年 3 月 で 、 記入願います。 平成 年 ~ 月 平成 日 年 月 日 ・事業費の内訳等は別紙様式2「積算書」に記載願います。 ④総 事 業 費 円(消費税及び地方消費税相当額込み) ( 平 成 28 年 度 分 ) ⑤雇 用 計 画 新規雇用者数 名 (雇用予定期間) (平成 年 月~平成 年 月) ・事業の進め方、いつ、どんな事業を行うのか具体的に記載願います。 ⑥ 事 業 スケジュー ル ⑦新規雇用者の業 務内容 ・新規雇用者を委託事業終了後に、提案者において継続雇用するための仕組 み等を具体的に記載願います。 ⑧委託事業終了 後の雇用継続 の見通し ・特記事項があれば記入してください。 ⑨その他特記事 項
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