一般廃棄物処理業許可申請書平成常滑市長年月日殿申請者住所氏名印 ○ 生年月日年月日（法人にあたっては主たる事務所の所在地、名称、代表者名）担当者職・氏名連絡先常滑市廃棄物の処理及び清掃に関する条例第１１条第１項の規定により一般廃棄物処理業の許可について、次のとおり申請します。１．事業所又は事務所の所在地及び名称２．企業等の性格法人・個人３．企業等設立年月日年月日４．業務の種別５．従業員数区分事務員運転手作業員その他従業員数従事者数「従業員数」…企業等全体の人数「従事者数」…常滑市の一般廃棄物処理業務に直接関係する人数「従事者名簿（別紙）」、「運転免許証の写し」を添付する。計６．車両及び作業用具の種類及び数量（１) 車両別紙（保有車両表）のとおり ※自動車登録番号又は車両番号、初度登録年月または初度検査年月、自動車の種別、車体の形状、最大積載量、車検満了日（自動車検査証の有効期間の満了する日）、購入年月日、購入金額を記載する。 ※自動車検査証の写し、車両の写真を添付する。 (２)作業用具種類数量種類数量種類数７．車庫及び用具の保管場所別紙のとおり ※配置図、周辺地図を添付する。８．収集、運搬及び処分の方法並びに作業計画別紙（収集運搬計画、搬入計画）のとおり９．取扱料金及び徴収方法１０．その他関係書類 (１) 従業員給与福利厚生制度等の状況 (２) 作業資格認定証等の写し (３) 資産証明書（土地・建物の登記簿謄本又は固定資産税課税明細書の写し） (４) 納税証明書（直近１年度分）（５）会社定款又は登記事項証明書 (６) 直前期の決算書 (７) 他市町村の一般廃棄物処理業の許可証の写しまたは委託契約書の写し (８) 廃掃法第７条第５項第４号イからヌまでのいずれにも該当しない旨の誓約書量