入園料減免申請書 堺・緑のミュージアム ハーベストの丘 施 住 Ｔ Ｆ 設 Ｅ Ａ 名 所 Ｌ Ｘ 施設印、又は 代表者印 次の通り入園料の減免を申請いたします。 ■ 入園日時 平成 年 月 日 曜日 時～ 時 ■ 団 体 名 ■ 食事予約 有 ･ 無 ■ 体験予約 有 ･ 無 区分 利用者内訳 大人（中学生以上） 手帳保持者 子供（４歳～小学生） 幼児（3歳以下） 付き添い 減 免 申 請 者 名 名） （うち車いすの方 名 名） （うち車いすの方 名 名） （うち車いすの方 大人（中学生以上） 名 子供（４歳～小学生） 名 幼児（３歳以下） 名 合計 数 名 名） （うち車いすの方 ※手帳保持者と同人数の付き添い（大人に限り）が、介添え料金の割引対象となります。 ※ご来園3日前までにFAXでお知らせの上、当日は団体受付窓口にご提出下さい。 問合せ先 / 送付先 ハーベストの丘 TEL ： 072-296-9911 / FAX : 072-296-9920
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