Antrag auf Exmatrikulation Konservierung und Restaurierung

Antrag auf Exmatrikulation
Konservierung und
Restaurierung
Semester (SoSe/WS)
Matrikel-Nummer
Vorname
Nachname
Straße/Nr.
PLZ/Ort
Hiermit beantrage ich die Exmatrikulation vom Studium an der FH Potsdam:
mit Beendigung des Semesters
während des laufenden Semesters
Datum (tt.mm.jjjj)
Aus folgendem Grund:
Beendigung des Studiums nach bestandener Prüfung
Unterbrechung des Studiums
Beendigung des Studiums ohne Prüfung, da keine mehr möglich
Hochschulwechsel
Freiwilligendienst
Endgültiger Abbruch des Studiums
Beendigung des Studiums nach endgültig nicht bestandener Prüfung/Vorprüfung
Sonstige Gründe
Entlastungsvermerke 1)
Bibliothek
Dekanat Studiengang Konservierung und Restaurierung
Hausmeister + Rückgabe
Schlüssel/Transponder
Chemielabor
Werkstatt Holz
Werkstatt Wand
Werkstatt Stein
Werkstatt Metall
Systemtechnik
(A. Doss)
Professor der
Studienrichtung
Studienangelegenheiten
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Antrag auf Exmatrikulation
Konservierung und
Restaurierung
Datum
Semester (SoSe/WS)
Unterschrift
Bitte beachten Sie:
1)
Die Exmatrikulationsbescheinigung wird in der Abteilung Studienangelegenheiten erst nach Vorlage der vollständigen
Entlastungsvermerke ausgestellt.
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Antrag auf Exmatrikulation
Einverständniserklärung
Matrikel-Nummer
Vorname
Nachname
Die FH Potsdam möchte Sie – Ihr Einverständnis vorausgesetzt (BbgDSG § 13, Absatz 2, Punkt b) – über die Fachhochschule und
Ihren ehemaligen Fachbereich informiert halten.
Ja, ich möchte zu diesem Zweck per Mail an
persönliche E-Mail-Adresse
Datum
Unterschrift
informiert werden.

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