Auftrag zur Stromlieferung Lieferadresse Re Rechnungsadresse Frau Herr Firma Bitte nur ausfüllen, wenn die Rechnungsadresse von der Lieferadresse abweicht. Firmenname Vorname Firmenname Name Vorname Strasse/Nr. Name PLZ Strasse/Nr. Ort PLZ Telefon-Nr. Ort E-Mail Telefon-Nr. Geburtsdatum . . Vertragsnr. werbender enQu Kunde E-Mail Stromlieferung Frühestmöglicher Wechsel oder Wunschtermin zum: . . Neueinzug, dann bitte hier das genaue Einzugsdatum eintragen. . . Ich habe meinen bisherigen Stromliefervertrag gekündigt zum: . . Bisheriger Stromversorger Bisherige Kunden-/ Vertragsnummer Stromzählernummer Vorjahresverbrauch HT kWh Vorjahresverbrauch NT kWh Produktwahl enQu Privat enQu Natur enQu Duett enQu Natur Duett enQu Profi enQu Profi Natur enQu Speicherheizung Solo enQu Speicherheizung Duett enQu Speicherheizung Gemischt enQu Wärmepumpe Solo enQu Wärmepumpe Duett enQu Wärmepumpe Gemischt Bankverbindung Ich erteile der enQu GmbH eine Einzugsermächtigung für die jeweils zur Zahlung fälligen Beträge des Energieliefervertrages. Die Lastschrifteinzugsermächtigung ist mit keinen Kosten verbunden und jederzeit widerrufbar. Die Nichtteilnahme verursacht Zusatzkosten (AGB, Pkt. 10). IBAN BIC Name Kontoininhaber Name/Ort der Bank Unterschrift Kontoinhaber Widerrufsrecht Mir ist bekannt, dass ich diesen Auftrag ohne Angabe von Gründen innerhalb von zwei Wochen nach Kenntnisnahme in Textform widerrufen kann. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs an unten stehende Adresse oder aber per Mail an [email protected]. Auftrag und Vollmacht Ich beauftrage die enQu GmbH mit der Lieferung von elektrischer Energie an die genannte Verbrauchsstelle. Die „Allgemeinen Geschäftsbedingungen“, die diesem Auftrag beiliegen, habe ich zur Kenntnis genommen. Ich willige in eine Bonitätsprüfung durch ein Kreditinformationsunternehmen ein. Ich bevollmächtige die enQu GmbH, meinen Stromliefervertrag zu kündigen, alle für meine Stromversorgung erforderlichen Erklärungen abzugeben sowie alle notwendigen Daten beim Netzbetreiber und beim bisherigen Lieferanten anzufordern. Ort, Datum Unterschrift Auftraggeber Bitte senden Sie dieses Auftragsformular an uns zurück - per Post an enQu GmbH, Speckenbeker Weg 130, 24113 Kiel oder per Fax an 0431/ 64 89 89 64. Weitere Informationen finden Sie auch unter www.enqu.de
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