ならはふるさと案内人出張語り部申込書
＜ご利用にあたって＞
※出張語り部の対応可否につきましては、後日事務局よりご連絡致します。
平成
希望日時
平成
年
月
日（
出張語り部
□30 分
□60 分
実施希望場所
□町内
□町外
）
時
年
分 〜
月
時
日
分
町内場所
（場所）
町外場所
（住所）
参加人数
全
人
団体（個人）の説明
ふりがな
団体（個人）名
代表者名
（〒
－
）
所在地
部課名
ふりがな
職 名
担当者名
（連絡先）
電話番号
－
－
FAX 番号
－
－
E-mail
@
備考
事務局記載
□持参
□電話
確認事項
□郵送
□FAX
確認者
※個人情報の取り扱いについて
この申込書に記入頂いた個人情報は当事業に関する事務・運営のみに利用します。個人情報
を同意なしに第三者へ提示・提供をすることは一切ございません。（法令による開示を求め
られた場合を除く）