月刊 CDCガイドラインニュース ＜169＞ 12 89 12 1 適切に保存されて取り扱わ れた麻疹ワクチンは生後 ～ 2 第一六九回 2 たかもしれない低温流通機構 の不全を評価できなかった。 ［アウトブレイクの原因］ 過去に低温流通機構の破綻 が あ っ た と 推 測 す る こ と は、 このアウトブレイクにおいて 成人にみられた多くのワクチ ン不全を最もよく説明してい る。 ワ ク チ ン の 保 管 と 取 り 扱 いの過去の問題が数十年前に 接種された人々での不十分な 防御を引き起こしていたのか も し れ な い。 今 回 の ア ウ ト ブ レイクで 歳未満の小児には 麻疹症例がほとんどいなかっ た こ と と（ ほ と ん ど の 発 症 者 は未接種の小児で発生してい た） 、迅速な接種キャンペーン が 集 団 免 疫 を 増 加 さ せ、 ア ウ トブレイクを終わらせたこと は、 最 近 の 低 温 流 通 機 構 は 適 切であることを示している。 54（54）INFECTION CONTROL 2016 vol.25 no.1 ワクチンの 低温流通機構の 重要性 5 1 ヵ月の小児に接種すれば長 期 の 免 疫 が 誘 導 さ れ る。 回 接種された小児の約 ～ ％ が十分な免疫反応を得られな いが（一次ワクチン不全）、一 次ワクチン不全の小児のほと んどが 回目接種によって十 分に反応する。 ワクチン不全はワクチンの 不適切な保存と取り扱いによ っ て 発 生 し、 そ れ に よ っ て ワ ク チ ン の 有 効 性 が 減 弱 す る。 ミクロネシア連邦は熱帯国な の で、 ワ ク チ ン 管 理 に は い く つ か の 問 題 が あ っ た。 そ れ に は、 高 い 気 温、 頻 回 の 電 源 異 常、 島 々 間 の 運 送 問 題 な ど が 含まれた。 ●今月の矢野編集長 日本環境感染学会にてランチョンセミナーを することになった。聴講者が満足できる内容 になるようにベストを尽くすぞ！ご期待！ 9 やの・くにお 浜松医療センター 副院長 兼 感染症内科長 「ねころんで読める CDC ガイドライン （メディカ出版） 」 シリーズ等、CDC 関連の編・訳書多数。 1月号 ［ワクチン管理の問題］ ワクチンの管理においてい く つ か の 不 備 が 同 定 さ れ た。 そ れ に は、 有 効 期 限 切 れ、 も しくは非推奨の温度監視機器 の 使 用、 ワ ク チ ン 運 送 の と き に 発 生 す る 凍 結 温 度、 バ ッ ク ア ッ プ 発 電 機 の 不 備、 温 度 管 理 の 記 録 の 欠 如 で あ る。 温 度 管理の記録の欠如によってワ クチンの有効性に影響を与え プロフィール 74 71 60 ［麻疹ワクチンの有効性］ 33 90 2 54 19 87 1 19 19 29 64 12 8 1 61 2 編 集 長 ／ 矢 野 邦 夫 歳 ） で あ り、 250 人（ ％） 太平洋に浮かぶ島々で構成 されるミクロネシア連邦にお が 歳 以 上 で あ っ た。 生 後 い て、 麻 疹 の ア ウ ト ブ レ イ ク ヵ 月 未 満 の 幼 児（ こ の 集 団 は が 発 生 し た。 通 常、 麻 疹 の ア 幼いためルチーン接種の対象 ウ ト ブ レ イ ク は「 ワ ク チ ン が 外 で あ っ た ） を 除 い て、 小 児 必 要 な 人 々」 に 接 種 で き な か での麻疹の発生は成人よりも ったことによって引き起こさ 少なかった。 れ る が、 こ の ア ウ ト ブ レ イ ク では、 「ワクチン接種されてい ［ワクチンの接種状況］ た 成 人（ 多 く が 回 接 種 さ れ 人 の 患 者 の う ち、 306 人 393 ている）」が伝播の重要な役割 に 接 種 記 録 が あった。 残 り の をしていた。その原因として、 人 は 接 種 状 況 不 明 として 分 ワクチンの低温流通機構の問 類 さ れ、 そ こに は 人 の 成 人 題 点 が 示 さ れ て い る。 こ こ で が 含 ま れ た。 接 種 記 録 の あ る は「 成 人 の ワ ク チ ン 不 全 が 関 患者のうち、 216 人（ ％）が 連した麻疹のアウトブレイク」 アウトブレイク前に少なくとも ［ http://www.cdc.gov/ 回 接 種 さ れ て お り、そ れ に は 歳以上の成人 169 ］ 人が含ま mmwr/pdf/wk/mm6438.pdf から重要ポイントを紹介する。 れていた。接種記録のある成人 のうち、 123 人に 回以上の接 種 歴 が あった。 人 の 未 接 種 患 者 の う ち、 人（ ％） が 生 後 ヵ 月 未 満 で あった。 ～ 歳 の 人 の 患 者 の う ち、 人（ ％） が 未 接 種（ 成 人 は 人）であった。 3 7 2 ［アウトブレイク］ ミクロネシア連邦では過去 年 間、 麻 疹 の 報 告 例 は な か っ た。 し か し、 2014 年 ～ 月にアウトブレイクが発生し、 人 の 患 者 が 報 告 さ れ た。 393 人 が 入 院 を 必 要 と し、 124 人（ 生 後 ヵ 月 の 男 児 ） が 死 亡 し た。 患 者 の 年 齢 中 央 値 は 歳（ 範 囲： 生 後 週 間 ～ 21 15 C D C ガ イ ド ラ イ ン の 最 新 情 報 を ど こ よ り も 早 く お 届 け し ま す ！ 20 24
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