月刊 CDCガイドラインニュース ＜172＞ 編集長／矢野邦夫 第一七二回 妊婦のための ジカウイルス感染症 ガイドライン ＠メディカ出版 8（310）INFECTION CONTROL 2016 vol.25 no.4 CDCガイドラインの最新情報をどこよりも早くお届けします！ い。したがって、早期（妊娠 週以内）の羊水穿刺は推奨 されない。羊水での RT-PCR の陽性結果は子宮内感染を示 唆している。 ［ジカウイルス感染症と診断さ れた妊婦の治療］ ジカウイルス感染症に有効 な抗ウイルス治療はない。治 療は補助療法であり、それに は休息、水分、鎮痛剤および 解熱剤が含まれる。発熱はア セトアミノフェンで治療す る。通常、妊婦にはアスピリ ンおよび非ステロイド系抗炎 症薬は使用しないが、これら の薬剤はデングが除外される までは、出血の危険性を減ら す た め に 避 け る 必 要 が あ る。 血清もしくは羊水の検査で ジ カウイルス感染の疑いのある 妊 婦 に は、 超 音 波 検 査 を ～ 週間ごとに実施する。 3 ●今月の矢野編集長 とうとう、 「ねころんで読める抗菌薬」第 3 弾が出版された。とにかく、一度、手に取っ てみてほしい！ とても不思議な本だから！ 14 プロフィール 4 やの・くにお 浜松医療センター 副院長 兼 感染症内科長 「ねころんで読める CDC ガイドライン （ メ デ ィ カ 出 版 ）」 シリーズ等、CDC 関連の編・訳書多数。 4月号 ［妊婦とジカウイルス］ ーのある部屋の利用」がある。 中南米を中心に、ジカウイ ブ ラ ジ ル で の 現 在 の ア ウ ト ［流行地域への旅行歴のある妊婦］ ルス感染症による小頭症が多 ブ レ イ ク で、 小 頭 症 を 合 併 し 数報告されている。ほとんど 医療従事者はすべての妊婦 て出産した新生児の数が著明 に最近の旅行歴について質問 の人は無症状であり、症状が に増加している。ジカウイル すべきである。妊娠中に流行 あっても軽度であるが、妊婦 スは妊娠のどの時期であって 地域に旅行した女性はジカウ が感染すると胎児の小頭症を も感染し、母子感染が妊娠期 イルス感染について評価する。 引き起こすことがある。ここ が 2016 年 月に公 間 を 通 じ て 確 認 さ れ て い る。 ジカ、デング、チクングニア で は CDC 開した「ジカウイルスのアウ 実際、小頭症の新生児でジカ の地理学的分布および臨床症 トブレイク期間における妊婦 ウ イ ル ス が 確 認 さ れ て い る。 状は似ているので、ジカウイ が死亡胎 の た め の 暫 定 ガ イ ド ラ イ ン 」 ジ カ ウ イ ル ス RNA ルス感染症に一致した症状の ［ h t t p : / / w w w . c d c . g o v / 児の病理検体で検出されてい ある患者はデングウイルスお よびチクングニアウイルスに mmwr/volumes/65/wr/pdfs/ るが、ジカウイルスが胎児死 ］を解説する。 亡を引き起こしたかどうかは ついても評価する。 mm6502.pdf ［ジカウイルス］ ［妊婦の検査］ 不明である。 ［妊婦の流行地域への旅行］ ジカウイルスは蚊媒介のフ ジカウイルスの検査は、症 妊婦はジカウイルスの流行 ラビウイルスであり、主にネ 状 の あ る 妊 婦 に 実 施 す る が、 地域に旅行することを延期す ッタイシマカによって伝播す 発症 週間以内であれば RTる の が 望 ま し い。 も し、旅 行 、発症から 日以上経過 る。この蚊はデングウイルス PCR および中和抗体 す る な ら ば、蚊 に 刺 さ れ ない す れ ば IgM およびチクングニアウイルス を検査する。胎児の小頭症も よ う に 厳 重 な 対 応 を す る。ジ も伝播できる。ジカウイルス しくは脳内石灰化がなけれ カウイルスを伝播する蚊は室 に感染した人の約 ％が無症 ば、無症状の妊婦の検査は推 内 お よ び 屋 外 でヒト を 刺 す。 状である。症状がある場合で 奨されない。 多 く は 昼 間 に 刺 す が、全 日 を も一般的に軽度であり、突然 は羊水で実施でき の発熱、斑点状丘疹、関節痛、 通じて蚊に刺されないように RT-PCR る。羊水穿刺は妊娠 週以内 することが大切である。その 膿のない結膜炎が特徴であ ％の胎児死 に 実 施 す る と 0.1 対 策 としては 「 長 そ でのシャ る。症状は通常数日から 週 亡の危険性がある。妊娠 週 ツやパンツ」 「防虫剤」 「ペル 間続く。入院を必要とする重 メ ト リ ン 処 理 の 衣 類 や 服 装 」 以後での羊水穿刺は妊娠早期 症化は通常はみられず、死亡 での穿刺よりも合併症が少な 「蚊帳かエアーコンディショナ はまれである。 1 80 1 1 4 24 15
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