Demokratische Bürger Deutschland

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Die Partei des Bürgers.
Füllen Sie das Formular aus und senden Sie es an die unten genannte Adresse!
So werden Sie Mitglied.
Ich beantrage die Aufnahme in die Partei Demokratische Bürger Deutschland (DBD) und erkläre, dass ich in keiner anderen Partei oder anderen politischen,
die gegen die Satzung der Partei entgegenstehen, Gruppierungen oder deren parlamentarischen Vertretung angehöre.
Bitte in Druckbuchstaben schreiben oder elektronisch ausfüllen und ausdrucken!
Anrede:
Wir möchten Sie besser kennen lernen! Die nachfolgenden Angaben sind daher
freiwillig.
Name:
Vorname
Straße:
PLZ/Wohnort:
E-Mail:
Angestellte/r
selbstständig
Arbeiter(in)
Hausfrau/Hausmann
Rentner(in)
Beamter(Beamtin)
Student(in)
Auszubildende(r)
Schüler(in)
arbeitssuchend
ledig
verheiratet
Staatsangehörigkeit:
Geburtsort:
Mit meiner Unterschrift erkenne ich ebenfalls die Satzung der DBD an!
Religion/Konfession:
X
Ort, Datum
Telefon/Mobil:
Unterschrift
Geburtsdatum:
€
Ich zahle einen Monatsbeitrag von (mind. 5€)
€
Als Aufnahmespende zahle ich (freiwillig)
Damit es für Sie einfacher wird
Hiermit erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, dass die DBD
meinen Mitgliedsbeitrag
halbjährlich (mind. 30,-€)
Die hier erhobenen personenbezogenen Daten dienen ausschließlich der
Parteiarbeit und werden von der DBD zum Zweck parteiinterner Daten- und
Textverarbeitung elektronisch gespeichert, verarbeitet und genutzt. Ich bin
damit einverstanden, dass meine Daten an die Gliederungen, Vereinigungen
und Sonderorganisationen der DBD für die Übersendung von Einladungen und
Informationsmaterial weitergegeben werden.
Dieses Einverständnis kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen
werden.
jährlich (mind.60,-€)
X
bzw. die oben genannte Aufnahmespende einmalig von meinem Konto
mittels Lastschrift einziehen lässt.
Ort, Datum
Unterschrift
IBAN:
BIC:
Mitgliedsbeiträge und Spenden an politische Parteien können Sie
steuerlich absetzen.
Geldinstitut:
Bitte senden Sie den ausgefüllten und unterschriebenen
Mitgliedsantrag an:
Demokratische Bürger Deutschland
X
Ort, Datum
Unterschrift
Mitgliederverwaltung
Ralf Piekenbrock
Anne-Frank-Str. 87
59379 Selm
Kontodaten bis zur Anerkennung als Partei:
Tanja Piekenbrock
IBAN: DE50440501990092284638
BIC: DORTDE33XXX
Verwendungszweck: DBD

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