(別 添 様 式 第 ２ 号 ) 支部受理印 納付猶予申請書 平成 独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構理事長 月 日 殿 (申 請 者 )事 業 主 番 号 所在地 年 － 〒 0 0 0 － TEL 事業主名 印 (代 表 者 名 ) 国税通則法第４６条第２項の規定より、下記のとおり障害者雇用納付金の納付猶予を申 請します。 記 納付すべき納付金の金額 及び納付期限 納付すべき納付金の 金額 法定納付期限 円 平成 年 月 納付猶予を受けようとする金額 納付猶予を受けようとする期間 日 円 自 至 平成 平成 年 年 月 月 日 日 担 一時納付が 困難な理由 (注 ) １ ２ 保 この申請書は、被災により一時納付できない理由がある場合に納付の猶予を申請す るものです。 一 時 納 付 困 難 額（ 猶 予 申 請 額 ）が 1 0 0 万 円 を 超 え る 場 合 又 は 猶 予 の 期 間 が 3 か 月 を超える場合には、その額に相当する担保の提供が必要となりますので、「担保」 欄に、提供しようとする担保の種類、数量、価格、所在、その他担保に関して参 考となる事項等を記載してください。また、その場合は、担保提供書等の担保に 関する書類の添付が必要です。
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