平成２８年度七尾市職員採用試験受験調書 ※受付年月日 ※受験番号ふりがな写真欄１　氏　名２　生年月日昭和年　月　日平成３　日本国籍男・この欄に最近６ヶ月以内に撮影した脱帽、正面向き、上半身の写真で、4.5cm×3.5 cmの大きさのものをとれないように貼って下さい。裏面に氏名・生年月日を記入してください。女有　・　無の有無〒４　現住所５　連絡先学校名 - - ) 平成　年　月　撮影 ) (TEL - - ) 〒 (現住所と同じ場合は同上と記入してください) ６　学　歴 (TEL (携帯（最終学歴から順に書いてください。）学部・学科名所在地（市区町村名まで）期間平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月７　職　歴該当を○で囲む学年卒・卒見込・中退・修了学年卒・卒見込・中退・修了学年卒・卒見込・中退・修了学年卒・卒見込・中退・修了学年卒・卒見込・中退・修了学年卒・卒見込・中退・修了（今までの一切の職歴を詳しく書いてください。職歴のない人は斜線を引いてください。）勤務先（部・課名まで）職務内容所在地在職期間平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月平成　年　月退職理由８　免許・資格（運転免許等保有する資格等のほか、受験資格に免許・資格が必要なもの名は、取得見込みを含め、必ず記入してください。）称種類取得（見込）年月日発行者取　得取得見込取　得取得見込取　得取得見込９　志望の動機 10　クラブ活動(部活動) 11　ボランティア活動 12　趣味・特技、その他自己ＰＲ私は、試験実施要項に掲げてある受験資格をすべて満たしており、また、この調書のすべての記載事項に相違ありません。平成　年　月　日氏　名（自署のこと）記入上の注意１　※印欄を除き、黒インクまたは黒ボールペンにて自筆で記入してください。２　数字は算用数字を用いてください。３　各種通知は「５　連絡先」へ送付します。