技術士第二次試験「受験地変更願い書」 平成 28 年 月 日 平成 28 年 月 日 フリガナ 氏 名 生年月日 昭和・平成 年 月 日 E-mail FAX 番号 受験地の変更を希望します。 受 験 地； 受験申込書に 記入した 技術部門； 選択科目； 変更を希望する 受 験 地； ５月２７日（金）締切【必着、以後の変更はできません。 】 (以下の欄は記入しないで下さい。) 上記の受験地変更を受け付けましたので、お知らせします。 確認者印 公益社団法人日本技術士会 技術士試験センター 技術士試験センター ＦＡＸ番号 ； 03-3461-8829
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