岩沼市防災ラジオ有償配布申込書 年 岩沼市長 月 日 殿 岩沼市防災ラジオの有償配布を希望するので、次のとおり申し込みます。 申込にあたり、自宅・事業所内でエフエムいわぬま（周波数７７．９ＭＨ Ｚ）が聞こえることを確認しています。 なお、岩沼市防災ラジオ有償配布の申込みに係る審査に当たり、申込者の住 民登録の状況を調査することについて、同意します。 郵便番号 住 所 (所在地) 行政区 岩沼市 世帯主名 （事業所名・事業主名） 電話番号 防災ラジオ 備 １台 １，０００円 考 ・・・・・・・・市確認欄（以下の欄は記入しないで下さい。）・・・・・・・・ 【住民登録】□有 □無 【事業所】□有 □無 【市受付日】 《行政区 CD》 【台帳作成】□済
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