１次 技術士第一次試験「受験地変更願い書」 平成 28 年 月 日 月 日 フリガナ 氏 名 生年月日 昭和・平成 年 月 日 E-mail FAX 番号 受験地の変更を希望します。 受 験 地； 受験申込書に 記入した 技術部門； 変更を希望する 受 験 地； ８月５日（金）締切【必着、以後の変更はできません。 】までに 技術士試験センター宛に、ＦＡＸ（03-3461－8829）等で提出して下さい。 (以下の欄は記入しないで下さい。) 上記の受験地変更を受け付けましたので、お知らせします。 平成 28 年 確認者印 公益社団法人 日本技術士会 技術士試験センター
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