諸証明書交付申請書兼交付台帳

割　印　欄
諸証明書交付申請書兼交付台帳
成
月
日
宮城県石巻高等学校長　殿
申請者
住所
氏名
氏
名
住
所
生
卒
３
成
月
業
月
次担任３
績
調
日
昭和・
成
日
昭和・
成
組　番
証
明
査
卒
正担　先生
業
科
組
副担　先生
書
部卒
書
部
書
部単位習得証明書
部
証明書
部
部収入証紙貼付金額
円
証明書
合
日生
月
証
部
計
明
交付申請理由
備
考
決
裁
校長
教頭
事務長
教務
主任
進路
部長
証紙
扱主任
証紙
扱担当
月　日
理　承　認
月　日
宮　城　県
収入証紙貼付欄
消印しないこと
記載者

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