WANGAN ACTION × Ha:mo お申し込み日 西暦 年 月 FeliCa カード・メールアドレス変更申込書 トヨタメディアサービス株式会社 行き 以下の通り変更を申し込みます。 【変更申込者会員情報】 ※すべてご記入ください W P 会員 ID # フリガナ ご契約者名 電話番号 姓 〒 ご住所 名 東京 都 区 ※区、アパート・マンション名、部屋番号まで正確にご記入ください 変更内容 変更する情報にチェック を付けてください。 FeliCa カード情報 フリガナ *1 IDm（16 桁） カード名称 固有情報 フリガナ *1 カード ID 等 ※カード裏面等に記載されている識別 ID 等をご記入ください 変更後メールアドレス 変更後のメールアドレスを記入してください。 ※会員サイトにログインできない場合のみ記入してください。 フリガナ *1 携帯・スマートフォンで 受信可能なアドレス e-mail アドレス ＠ ※利用登録完了メール等を受け取るメールアドレスをご記入ください フリガナ *1 ＰＣ ＠ *1 “－”(ハイフン)や“＿”（アンダースコア）、“０”（ゼロ）や“ｏ”（オー）、７（ナナ）や１（イチ）、l（エル）などはフリガナをご記入ください 本用紙に記入の上、下記へ郵送してください。 送付先： WANGAN ACTION × Ha:mo サポートセンター 〒460-0003 名古屋市中区錦一丁目１１番１１号 名古屋インターシティ１４階 【トヨタメディアサービス記入欄】 受付店舗名 登録確認 受付日 免許証コピー 変更申込書 日 記入例 ●黒のボールペンで強くはっきりとご記入ください。 ●記入漏れがありますと、登録が遅れる場合がございますので、ご注意ください。 会員情報を漏れなくご記入ください。 ■お申し込み日 年月日をご記入ください。 2016 ** ■会員情報 会員 ID、ご契約者名、フリガナ、ご住所、 電話番号をご記入ください 135-0051 012012341234a ■FeliCa カード情報 記入不要 IDm：受付担当者があらかじめ新しい FeliCa カード の情報を貼り付けしています。 固有情報：受付担当者があらかじめ記入済みです ﾃｨｴｲｱｰﾙｵｰ ﾃｨｰｵｰﾜｲｵｰｴｽﾕｰ taro.toyosu docomo.co.jp ﾃｨｴｲｱｰﾙｵｰ ﾃｨｰｵｰﾜｲｵｰｴｽﾕｰ ｲﾁﾆｻﾝ taro.toyosu123 ※ご注意 ◆変更後メールアドレス 会員 ID を忘失し WANGAN ACTION × Ha:mo サポートセンターにお問い合わせ頂いた場合、登録済み のメールアドレスに会員 ID をお送りします。登録されているメールアドレスとご利用中のメールアドレスが 異なる場合、本用紙でメールアドレスの変更の申し込みを行ってください。 会員サイトにログインできる場合は、ご自身で変更してください。 toyosu-mail.co.jp **
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