ラウンジコンサート出演申込書 NO.1 フ リ ガ ナ フ 代 表 者 名 グ ル ー プ 名 住 電 リ ガ ナ 〒 人 数( )人 1.自宅固定 3,パソコンアドレス 所 話 番 号 ※希望の連絡方法に ○を記入ください。 E-mail 2,携帯 4,携帯アドレス (複数可) ご 希 望 時 間 帯 ( 3,FAX 出演経験は 頃) 有り 無し (いずれかに○を) ※出演経験有りの方は出演回数を記入ください。 希望日 日 ( 平成 28 年 希望する開催日を 回)程 所 時 間 7 月 12 日(火) 選択してください。 8 月 16 日(火) 第3希望まで番号 9 月 13 日(火) をご記入ください。 10 月 25 日(火) 11 月 29 日(火) (第 1 希望→1) 場 3F ラウンジ 午後7時〜 12 月 13 日(火) (第 2 希望→2) 平成 29 年 (第 3 希望→3) 1 月 17 日(火) 2 月 14 日(火) 3 月 28 日(火) 演 奏 内 容 ジ ャ ン ル 持込楽器・機材等を ご記入ください。 (記入例:合唱「童謡・ミュージカル曲など / 弦楽四重奏「映画音楽などを予定」) ※ブリックでご用意する楽器はグランドピアノ(KAWAI RX-5)です。 ・ピアノの使用 1,する 2,しない (いずれかに○をチェックしてください) ※持込楽器、機材などをできるだけ詳しくお書きください。 (ブリックの音響設備を使用する団体は電話等で事前に打ち合わせを行います。なお、打合せ後の 音響使用楽器の追加など、進行に影響を与えるような変更は基本的に受付ませんのでご注意ください。) 皆様に支えられて 17 年! 長崎ブリックホール 裏面申込書 NO.2 へ ラウンジコンサート出演申込書 NO.2 ※レイアウトについては簡単な並びで結構ですので、配置図を記入してください。 構 成 レ イ ア ウ ト 審 査 材 料 (必ず同封のこと) ・音源 ・写真 カセットテープ・CD・MD・DVD・その他(デジタルメディア(USB,SD カード等)) ※ いずれかに○をして下さい。素材が空でないことを必ず確認して下さい ※ 写真は審査、その他出演が決定した場合にチラシで使用いたしますので 同封して下さい。 ※申込書、音源及び写真は原則返却いたしませんのでご了承ください。 プロフィール ※記入出来ない場合は別添えで結構です 出演の動機やグループの紹介など、出演が決定した場合チラシに掲載しますので 100 字以内で 記入して下さい。 自 己 P R メンバー・パート (現時点で構いません 出演決定後、改めて 確認致します。) 皆様に支えられて 17 年! 長崎ブリックホール
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