Info / Anmeldung Kinderkrippe Mellach

WIKI Kinderkrippe Mellach
Dillachstraße 19
8072 Fernitz-Mellach
ANMELDEFORMULAR für die WIKI Sommerkrippe 2016
in Mellach
Ich melde mein Kind für die Sommerkrippe in Mellach verbindlich an:
Name des Kindes: .................................................... geboren am: ................
Name der Erziehungsberechtigten (Vater/Mutter):
........................................................................................................................
Wohnhaft in: ...................................................................................................
Telefonnummer: .......................................................
E-Mail: ....................................................................
(für Zusendung der Finanzamtsbestätigung - Arbeitnehmerveranlagung)
In der Sommerkrippe können – ab einer Mindestzahl von drei Fixanmeldungen - Kinder von
null bis drei Jahren betreut werden.
Bei Abmeldung von der Sommerbetreuung nach dem 10.6.2016 wird eine Stornogebühr
in der Höhe von € 50,- fällig. Eine Rückverrechnung der Elternbeiträge bei Fernbleiben während
des Besuchs ist nicht möglich.
Der Besuch der Sommerbetreuungseinrichtung erfolgt in folgenden Wochen:
(Bitte Zutreffendes ankreuzen – Mindestanmeldung eine Woche)
 1. Woche
11.- 15. Juli 2016
 2. Woche
18. – 22. Juli 2016
 3. Woche
25. – 29. Juli 2016
 4. Woche
01. – 05. August 2016
Die Betreuung wird zu folgenden Uhrzeiten benötigt: (Bitte Zutreffendes ankreuzen!)
 Halbtag, 07.00-13.00 Uhr
Kosten: € 58,- pro Woche
Mittagessen pro Woche 20€
 mit Mittagessen
 ohne Mittagessen
Wir behalten uns vor, je nach Anmeldungen den Standort festzulegen
Das Formular ist bis spätestens Freitag, 6. Mai 2016 in der Krippe abzugeben
Datum & Unterschrift:………………………...................................................................
Bitte Blatt wenden und SEPA Lastschrift-Mandat ausfüllen!
SEPA Lastschrift-Mandat
SEPA Direct Debit Mandate
An/To
WIKI Kinderbetreuungs GmbH
Ziehrerstraße 83
8041 Graz
Creditor-ID: AT56ZZZ00000003293
Mandatsreferenz / Mandate reference:
Zahlungspflichtiger
Debitor
Name (Titel, Vorname, Nachname)
Name of the debtor(s):
______________________________________________________________________________________________
Anschrift (Straße, PLZ, Ort, Postfach)
Address (Street name and number, Postal code, City):
IBAN
AT __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __
BIC
bei (genaue Bezeichnung der Kreditunternehmung)
at (exact description of the credit company)
Kundenwunsch
Custumer’s Request
 Neu / New
 Änderung / Change
 Widerruf / Revocation
Ich ermächtige / Wir ermächtigen die WIKI Kinderbetreuungs GmbH, Zahlungen von meinem / unserem
Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut
an, die von der WIKI Kinderbetreuungs GmbH auf mein / unser Konto gezogenen SEPA-Lastschriften
einzulösen.
Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
By signing this mandate form, you authorise WIKI Kinderbetreuungs GmbH to send instructions to your
bank to debit your account and your bank to debit your account in accordance with the instructions
from WIKI Kinderbetreuungs GmbH.
As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of
your agreement with your bank. A refund must be claimed within 8 weeks starting from the date on
which your account was debited.
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Ort, Datum
Unterschrift(en) des (der) Kontozeichnungsberechtigten
Location, Date
Signature(s) of the account holder(s)

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