WIKI Kindergarten Mellach Dillachstraße 19 8072 Fernitz-Mellach ANMELDEFORMULAR für die Sommerbetreuung 2016 im Kindergarten Mellach Ich melde / Wir melden unser Kind für die Sommerbetreuung in Mellach verbindlich an: Name des Kindes: .................................................... geboren am: ................ Mein Kind besucht derzeit: Kindergarten Kindergarten (verpflichtendes Kindergartenjahr) Name der Erziehungsberechtigten (Vater/Mutter): ........................................................................................................................ Wohnhaft in: ................................................................................................... Telefonnummer: ....................................................Email: ……………………………………………………. (für Zusendung der Finanzamtsbestätigung - Arbeitnehmerveranlagung) Falls Sie Ihr Kind nach dem 10.06.2016 von der Sommerbetreuung abmelden, wird Ihnen eine Stornogebühr von 50,00€ verrechnet. Besuch der Sommerbetreuungseinrichtung erfolgt in folgenden Wochen (Bitte zutreffendes ankreuzen – Mindestanmeldung von 1 Woche): Für Kindergartenkinder kann die Sozialstaffelung des Landes Steiermark angewendet werden, wenn das Kind durchgehend für 3 Wochen angemeldet ist. Bei wöchentlicher Anmeldung gilt der Beitrag für Schulkinder. 1. Woche 11. Juli - 15. Juli 2016 2. Woche 18. Juli – 22. Juli 2016 3. Woche 25. Juli – 29. Juli 2016 4. Woche 01. August – 05. August 2016 Achtung: für Kinder im verpflichtenden Kindergartenjahr (Geburtsdatum zwischen 01.09.2009 und 31.08.2010) ist die Sommerbetreuung ebenfalls kostenpflichtig. Bei einer durchgehenden Anmeldung für 3 Wochen kann auch hier die Sozialstaffelberechnung durchgeführt werden, wofür wir um zeitgerechte Übermittlung der Berechnungsunterlagen (Einkommensnachweise, Meldezettel etc.) bis zum 31. Mai 2016 bitten. Bei nicht zeitgerechter Übermittlung der Daten müssen wir Ihnen den Höchstbeitrag der Sozialstaffel verrechnen. Die Betreuung wird zu folgenden Uhrzeiten benötigt: (Bitte zutreffendes ankreuzen:) Halbtag, 7.00-13.00 h; € 34,-/pro Woche exkl. Mittagessen Ganztag, 7.00-15.00 h; € 45,-/pro Woche exkl. Mittagessen Ganztag, 7.00-17.00 h; € 56,-/pro Woche exkl. Mittagessen Mittagessen pro Woche 20€ mit Mittagessen ohne Mittagessen Wir behalten uns vor, je nach Anmeldungen den Standort festzulegen. Die Anmeldung ist bis spätestens 6. Mai 2016 im Kindergarten abzugeben. Datum & Unterschrift: .............................................................................................................. SEPA Lastschrift-Mandat SEPA Direct Debit Mandate An/To WIKI Kinderbetreuungs GmbH Ziehrerstraße 83 8041 Graz Creditor-ID: AT56ZZZ00000003293 Mandatsreferenz / Mandate reference: Zahlungspflichtiger Debitor Name (Titel, Vorname, Nachname) Name of the debtor(s): Anschrift (Straße, PLZ, Ort, Postfach) Address (Street name and number, Postal code, City): IBAN BIC AT __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ bei (genaue Bezeichnung der Kreditunternehmung) at (exact description of the credit company) Kundenwunsch Costumer’s Request Neu / New Änderung / Change Widerruf / Revocation Ich ermächtige / Wir ermächtigen die WIKI Kinderbetreuungs GmbH, Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die von der WIKI Kinderbetreuungs GmbH auf mein / unser Konto gezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. By signing this mandate form, you authorise WIKI Kinderbetreuungs GmbH to send instructions to your bank to debit your account and your bank to debit your account in accordance with the instructions from WIKI Kinderbetreuungs GmbH. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within 8 weeks starting from the date on which your account was debited. Ort, Datum Location, Date Unterschrift(en) des (der) Kontozeichnungsberechtigten Signature(s) of the account holder(s) 2
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