岸和田市条件付一般競争入札参加申込書岸和田市長様

岸和田市条件付一般競争入札参加申込書
平成
岸和田市長
年
月
日
様
申込者
所在地
事業所
代表者名
印
この度、岸和田市発注の下記工事の条件付一般競争入札に参加いたしたく、
別紙書類を添えて申し込みます。
記
工
事
名
山直ポンプ場ポンプ井築造工事
工
事
名
発注者
請負金額
事業者の実績
元請
Ｈ23．4.1 以降
今回の工事に配置
予定の監理技術者
氏名
資格者証番号
連絡用メールアドレス
（携帯電話は不可）
（添付書類）
１．経営規模等評価結果通知書及び総合評定値通知書の写し（最新のもの）
２．入札参加資格を有する事業所の建設業許可証明書（３カ月以内）の写し及び営業
所一覧表
３．工事実績報告書
４．配置予定の監理技術者の経歴書
５．配置予定の監理技術者の資格者証、監理技術者講習終了証及び健康保険被保険者
証の写し
６．工事実績情報システムの登録データの写し
押印は契約時使用印
受付
注１
印

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