様式第5号岸和田市長様団体名代表者氏名連絡先住所：電話

様式第５号
学び舎プログラム　まちづくり実践プロジェクト　実績報告書
岸和田市長　様
団体名
代表者氏名
連絡先住所：
電話：
ファクス：
E-mail：
みだしのことについて、学び舎プログラムまちづくり実践プロジェクト受託事業が終了しました
ので、下記のとおり関係書類を添えて報告します。
記
提案事業名
※別紙で、プログラム等を添付も可
事業内容
開催日時
開催場所
募集人数
参加者数
参加費
広報きしわだ掲載号
その他事業PR方法
委託金契約額
※企画提案書の⑭「どうなったら事業は成功と言えますか？」に照らし合わせて記入
してください
目標達成状況
※企画提案書の⑮「事業を行うことで、地域のどういうところが変わりますか？」に
照らし合わせて記入してください
事業効果
今後考えられる
改善点
▼開催事業タイムスケジュール
月
日
曜日
時間
プログラム内容

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