別記第１号様式 入学一時資金借入申込書 入学時納入金額 円 申込金額 円 入学金等の納入日又は納入予定日 月 日までに納入（予定） 学校の修業年限 卒業予定年月日 償還方法 償還開始年月 申 込 半年賦 氏 名 住 所 電話番号 ・ 年 賦 （ ） － 帯 月 月 年 世 勤務先名 ）年制 年 生年月日 ℡（ 年 世帯主 月 ・ 日 世帯員 雇用形態 者 勤務先連絡先 ℡（ ） － 月 収 現在入学一時資金を 利用している ・ 利用していない 当資金の利用状況 ※利用している場合は （ ）年度に借受 子弟の氏名（ ） 入 学 者 連 帯 保 証 人 の 状 況 氏 名 生年月日 入学校名 申込者との関係 氏 名 生年月日 住 電 所 話 年 世 ℡（ ） 日 世帯主 ・ 世帯員 － 勤務先名 勤務先連絡先 雇用形態 帯 月 月収 ( ) - 申込者との関係 当資金を利用状況 現在入学一時資金を 利用している ・ 利用していない ※利用している場合は連帯保証人になれません 公益社団法人北海道アイヌ協会 入学一時資金の貸付を受けたいので、関係書類を添えて申し込みます。 平成 年 月 日 申 請 者 印 上記の借入について，連帯して債務を負担します。 平成 年 月 日 連帯保証人 印 代表者 の 意 見 平成 年 月 日 上記の借入申込について内容を精査した結果、貸付適当と認めます。 なお、償還にあたっては責任をもって対応いたします。 団体名 注 理事長 様 代表者名 印 この貸付資金の受領方法について、銀行にあなたの口座がある場合には、銀行振込 としますので下記に取引銀行名等を記入してください。 銀行口座のない方については、現金送金とします。 銀 行 名 口座番号 銀行 普通・当座 支店 № フ リ カ゛ ナ 口 座 名 -1- 別記第２号様式 印 入 学 一 時 資 金 借 用 書 (400 円) 紙 借 用 金 額 償 還 方 法 金 円 半 年 利 賦 子 無 年 賦 利 子 償還希望年度 □ 卒業後の １年目 と ２年目に償還します ※私立高校の場合のみ □ 卒業後の １年目 と ３年目に償還します 償 償還開始日 年 月 日 から 償還終了日 年 月 日 までとします。 還 期 間 中途退学した場合は速やかに報告し、その翌年度から償還期 日を繰り上げて償還します。 公益社団法人北海道アイヌ協会理事長 様 貸付金の申請にあたり、上記のとおり借用したく借用書を提出いたします。 つきましては、貸付金が交付された日から、貴会の指示に従って相違なく返還 することを誓います。 平成 年 月 日 借受人住所 氏名 印 （実印） 上記の借受について、借受人が償還期日までに償還できない場合は、その理由 に関わらず、連帯保証人として責任をもって即時に弁済することを誓います。 平成 年 月 日 連帯保証人住所 氏名 印 （実印） （注）借用書の印は，印鑑登録している印（実印）を使用のこと。 -2-
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