1 ページ 予約申込用紙について ・予約申込用紙は、キリトリ線より切り離し、官製ハガキにしっかり貼り付けて投函してください。 用紙がはがれて記載内容の確認ができないものは無効になりますのでご注意ください。 無地の官製ハガキに必要事項をすべてご記入いただく方法でもお申し込みいただけます。 ・下の予約申込用紙に、氏名、住所、連絡先（電話番号）、性別、年齢、引換え希望販売所、 申し込みセット数を正しくお書きください（引換所名は 2 ページ目を参照） 。お１人様１通まで、 どなたでもお申込みいただけます。 ・予約申込用紙の記入内容に不備があった場合には無効となりますのでご注意ください。 ・事務局でハガキを受けた後、当選された方にのみ、当選ハガキを６月 27 日㈪までにお送りします。 ・当選ハガキは指定の商品券引換所で期間内にお引換えください。 ・引換えの指定期間を過ぎますと、無効になりますのでご注意ください。 官製ハガキおもて面 1 2 5 0 0 6 2 東京都 飾区青戸 - テクノプラザかつしか内 飾区商店連合会 御中 52 官製ハガキおもて面に 郵便番号、宛先 を正しくご記入ください。 下の予約申し込み用紙を切り取って 官製ハガキにしっかり貼り付けてください。 官製ハガキは各自でご用意ください。 ※官製ハガキは各自で ご用意ください。 キ リ トリ ✂ かつしかプレミアム付商品券 予約申込用紙 7 2 ふりがな 1 氏 名 住 所 〒 官製ハガキうら面 予約申込用紙 ※記入例 官製ハガキうら面に か つ し か た ろ う ふりがな 葛飾 太郎 氏 名 住 所 〒 切り取った予約申込用紙を はがれないようにしっかり 1 2 4 - 0 0 6 2 東京都葛飾区青戸 7 丁目 番 号 2 1 性別 男・女 22 年齢 （ ）歳 3 （ ） 性別 男・女 予約申込用紙がはがれたもの は無効となりますのでご注意 購入希望セット数 ください。 ※１人３セットまでお申込みいただけます セット セット しっかりのり付け 希望引換所 ※引換所番号を１カ所ご記入ください （引換所番号は右記をご参照ください） 連絡先（電話番号） 年齢 （ ）歳 （ ） 03 5875 7391 ※１人３セットまでお申込みいただけます 丁目 番 号 のり付けしてください。 連絡先（電話番号） 購入希望セット数 キリトリ ✂ かつしかプレミアム付商品券 1 番 希望引換所 ※引換所番号を１カ所ご記入ください （引換所番号は右記をご参照ください） 番 2 ページ 予約申し込み手続き方法 ・今回のかつしかプレミアム付商品券は予約販売です。 お１人様１通まで、どなたでもお申込みいただけます。 ・お一人様 3 セット（30,000 円）までお買い上げいただ けます。 ・事前予約申込期間 平成 28 年 4 月 25 日（月）∼平成 28 年 5 月 30 日（月）必着（申し込み多数の場合は抽 選となります。） ・予約申込用紙の記入内容に不備があった場合には無効 となりますのでご注意ください。 ・当選ハガキは 6 月 27 日（月）までに送付します。（当 選ハガキを紛失した場合には、再発行はできません。 大切に保管ください。） ・申し込み口数と当選口数が違う場合がありますが、ご 了承ください。 ・当選ハガキは指定の商品券引換所で期間内にお引換え ください。 注意事項 ＊いかなる理由でも購入された商品券の返品・返金はできません ので、内容をよくご確認いただき申し込みください。 ＊当選ハガキに指定された販売所以外での引換えはできません。 ＊商品券は現金との換金、金融機関への預け入れ、譲渡および 交換又は売買はできません。 ＊商品券の盗難、紛失、滅失または偽造、模造に対し、発行者 はその責任を負いません。 ＊商品券に発行者印、番号のないものは無効です。 ＊おつりは出ません。 ●商品券は、次のような場合には使用できません● ＊換金性の高いもの （ビール券、 図書券、 切手、 プリペイドカード等） の購入。 ＊たばこの購入 ＊国や地方公共団体への支払い、公共料金の支払い。 ＊商品券を担保に供し、または質入れすること。 ＊自動車の購入及び土地・家屋等の不動産の購入に係る支払い。 ＊発行者が商品券の利用に相応しくないと判断したもの。 お送りいただきましたお客様の個人情報は、予約受付業務以外には使用しません。 なお、アンケート等をお願いする場合がありますが、個人情報は葛飾区商店街連合会で、厳重に保管し、販売業務終了後は責任をもって破棄いたします。 平成 28 年かつしかプレミアム付商品券引換所 引換所 番号 販売所名 所在地 商品券引換期間 商品券引換時間 1 かつしか テクノプラザ（青砥駅から徒歩約 11 分） 青戸 7―2−1 10 時∼ 16 時 2 ゆうろーどサービスカウンター 亀有銀座商店街（亀有駅から徒歩 3 分） 亀有 3−21−6 12 時∼ 16 時 3 立石駅通り商店会（小林薬局内） （京成立石駅南口から徒歩１分） 堀切 4−52−8 10 時∼ 16 時 4 秋元商店 堀切中央商店街振興組合 （堀切菖蒲園駅から徒歩 1 分） 立石 1−21−1 10 時∼ 16 時 5 柴又 下町や（寅さん記念館内） （柴又駅から徒歩約 7 分） 柴又 6−22−19 10 時∼ 16 時 6 みのり商店会 お休み処 （JR 新小岩駅北口から徒歩 10 分） 東新小岩 5−20−3 10 時∼ 16 時 7 ライフ 水元店 水元 2−11−5 10 時∼ 20 時 8 ライフ 奥戸街道店 奥戸 2―14―25 10 時∼ 20 時 9 ライフ 鎌倉 1―14―7 10 時∼ 20 時 新小岩 2−17−1 10 時∼ 15 時 東金町 2−19−17 10 時∼ 16 時 高砂 3−1−39 10 時∼ 15 時 10 11 12 飾鎌倉店 新小岩地区センター（JR 新小岩駅南口から徒歩 5 分） あきよし電器 金町一番街通り商店会 （JR 金町駅から徒歩 5 分） 高砂地区センター（京成高砂駅南口から徒歩 10 分） 予約申込用紙の希望引換所欄にこちらの引換所番号をご記入ください。
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