Lieferantenselbstauskunft 1. Name: Adresse: 2. Produktprogramm: 3. Systemzertifikate: IFS: ja nein gültig bis: Auf der Stufe: IFS PACsecure: ja nein gültig bis: Auf der Stufe: BRC: ja nein gültig bis: BRC IoP: ja nein gültig bis: FSSC 22000 ja nein gültig bis: ISO 9001: ja nein gültig bis: ISO 14001 (Umwelt): ja nein gültig bis: Sonstige: (z.B.: SGF Mitglied): gültig bis: Nachhaltigkeitszertifikate: Bio: ja nein gültig bis: AMA: ja nein gültig bis: Gentechnik frei: ja nein gültig bis: HG-Eier: ja nein gültig bis: UTZ: ja nein gültig bis: RSPO: ja nein gültig bis: FairTrade: ja nein gültig bis: HACCP: ja nein 4. gültig bis: Ernstfall: Wie läuft das Ernstfallsystem ab?: Ansprechpartner im Ernstfall: (QM/QS/Produktion): Lieferantenselbstauskunft 5. Rückverfolgbarkeit: Gemäß Verordnung EG 178/2002: ja nein NA Wie ist die Codierung der Rückverfolgbarkeit aufgebaut? (Bitte mit einem Beispiel belegen) Können MHD & Chargennummer am Lieferschein bzw. Produkt angebracht werden? ja nein Erfolgt eine Endproduktkontrolle von jeder Charge? ja Werden Rückstellmuster von jeder Charge aufbewahrt? ja Menge: kg Wie lange aufbewahrt? Monate: 6. nein nein Labor: Intern: ja nein Anzahl Mitarbeiter: Welche Analysen: Chemisch: ja Physikalisch: ja Mikrobiologisch: ja nein nein nein Extern: ja nein Gutachten auf Verkehrsfähigkeit: Intervall: pro Jahr 7. ja nein Warenausgangskontrollen: Welche Analysen und Warenausgangskontrollen führen Sie vor dem Verlassen der Ware durch? Lieferantenselbstauskunft 8. Schädlingsbekämpfung: Intern: ja Extern: ja nein nein Monitoring: ja nein Insekten: Motten: ja nein Schaben: ja nein Nagetiere: 9. 10. ja nein welches Intervall? welches Intervall? welches Intervall? Verpackung: Lieferung auf Plastikpalette möglich? ja nein Allergene: Werden Allergenhaltige Rohstoffe in Ihrem Betrieb verarbeitet?: ja nein Wenn ja, welche?: Besht das Risiko einer Kreuzkontamination?: -----------------------------------------Lieferant genehmigt durch QM ja nein
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