Anmeldung Zeugnis-Ferien-Aktion 2016 Hiermit melde ich meine Tochter/ meinen Sohn __________________________________ zum Zeugnis-Ferien-Aktion 2016 an. Alter Ihres Kindes: _____ Geburtsdatum Ihres Kindes: _______________________________ Im Notfall bin ich unter folgender/en Nummer/n zu erreichen: Ist eine gültige Tetanusimpfung vorhanden? Ja Nein Nahrungsallergien: ______________________________________ andere Allergien: Sonstige Information, die wir wissen sollten: (Vegetarier, Einnahme von Medikamenten etc.) ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ Ich kann am 29.01.2016 _________ Kinder mit nach Bergneustadt nehmen. Ich kann am 31.01.2016__________Kinder mit nach Lüdenscheid nehmen. Ort, Datum: ___________________ Unterschrift eines Erziehungsberechtigten: ______________________________
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