Anmeldung { THEMENTAG 04.06.2016 NameTeilnehmer*in:__________________________________________________ Geburtsdatum:______________________________________________________ Anschrift: ________________________________________________ Telefon:____________________________________________________________ Notfallnummer/n (Kontaktperson): ______________________________________________________________________ eMail:_____________________________________________________________ Allergien/Krankheiten:________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Vegetarier/in ja O nein O Schwimmer/in ja O nein O Hiermiterkläreichmicheinverstanden,dassBilderdievonderobengenanntenPersonimRahmenderVeranstaltungerstelltwerden,fürdieÖffentlichkeitsarbeitdesKjGDVRegensburggenutzt werdendürfen. (Solltediesnicht zutreffen, kontaktieren Sie bitte den Veranstalter) Ort/Datum:_____________________________________________________________ UnterschriftTeilnehmer*in:_______________________________________________ UnterschriftErziehungsberechtigte*r:____________________________________
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