7. Qualitätssicherungskonferenz Externe stationäre Qualitätssicherung Herzchirurgie Berlin, 2. Oktober 2015 Dr. Andreas Beckmann Evangelisches Klinikum Niederrhein, Duisburg © 2015 AQUA-Institut GmbH 1 Agenda 1 Ergebnisse 2 3 Überblick Bundesauswertung 2014 Aktivitäten Strukturierter Dialog Perspektiven Fazit Neuentwicklung © 2015 AQUA-Institut GmbH 2 Übersicht der Leistungsbereiche Koronarchirurgie, isoliert • • • • Verwendung der LIMA Mediastinitis Neurologische Komplikationen Sterblichkeit Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie • Mediastinitis • Neurologische Komplikationen • Sterblichkeit Aortenklappenchirurgie, isoliert Konventionell: • Mediastinitis • Neurologische Komplikationen • Intraprozedurale Komplikationen • Sterblichkeit Kathetergestützt: • Indikationsstellung • Neurologische Komplikationen • Intraprozedurale Komplikationen • Gefäßkomplikationen • Sterblichkeit © 2015 AQUA-Institut GmbH 3 Übersicht Leistungsbereiche © 2015 AQUA-Institut GmbH 4 Übersicht Patientenalter 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 < 50 50-59 60-69 70-79 80-89 ≥ 90 isol. Koronarchirurgie komb. Koronar- und AK-Chirurgie isol. AK-Chirurgie kathetergestützte AK-Eingriffe © 2015 AQUA-Institut GmbH 5 Übersicht NYHA-Klassifikation 40000 30000 20000 10000 0 NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV isol. Koronarchirurgie komb. Koronar- und AK-Chirurgie isol. AK-Chirurgie kathetergestützte AK-Eingriffe © 2015 AQUA-Institut GmbH 6 Übersicht der Leistungsbereiche Koronarchirurgie, isoliert • • • • Verwendung der LIMA Mediastinitis Neurologische Komplikationen Sterblichkeit Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie • Mediastinitis • Neurologische Komplikationen • Sterblichkeit Aortenklappenchirurgie, isoliert Konventionell: • Mediastinitis • Neurologische Komplikationen • Intraprozedurale Komplikationen • Sterblichkeit Kathetergestützt: • Indikationsstellung • Neurologische Komplikationen • Intraprozedurale Komplikationen • Gefäßkomplikationen • Sterblichkeit © 2015 AQUA-Institut GmbH 7 Koronarchirurgie, isoliert © 2015 AQUA-Institut GmbH 8 Koronarchirurgie, isoliert risikoadjustierte Sterblichkeit Beobachtete Sterblichkeit Erwartete Sterblichkeit © 2015 AQUA-Institut GmbH 9 Übersicht der Leistungsbereiche Koronarchirurgie, isoliert • • • • Verwendung der LIMA Mediastinitis Neurologische Komplikationen Sterblichkeit Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie • Mediastinitis • Neurologische Komplikationen • Sterblichkeit Aortenklappenchirurgie, isoliert Konventionell: • Mediastinitis • Neurologische Komplikationen • Intraprozedurale Komplikationen • Sterblichkeit Kathetergestützt: • Indikationsstellung • Neurologische Komplikationen • Intraprozedurale Komplikationen • Gefäßkomplikationen • Sterblichkeit © 2015 AQUA-Institut GmbH 10 Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie © 2015 AQUA-Institut GmbH 11 Übersicht der Leistungsbereiche Koronarchirurgie, isoliert • • • • Verwendung der LIMA Mediastinitis Neurologische Komplikationen Sterblichkeit Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie • Mediastinitis • Neurologische Komplikationen • Sterblichkeit Aortenklappenchirurgie, isoliert Konventionell: • Mediastinitis • Neurologische Komplikationen • Intraprozedurale Komplikationen • Sterblichkeit Kathetergestützt: • Indikationsstellung • Neurologische Komplikationen • Intraprozedurale Komplikationen • Gefäßkomplikationen • Sterblichkeit © 2015 AQUA-Institut GmbH 12 Aortenklappeneingriffe, isoliert Fallzahlen 2010 bis 2014 © 2015 AQUA-Institut GmbH 13 Aortenklappeneingriffe, isoliert Patientenalter 10000 7500 5000 2500 0 < 50 50-59 isol. AK-Chirurgie 60-69 70-79 80-89 ≥ 90 kathetergestützte AK-Eingriffe © 2015 AQUA-Institut GmbH 14 Aortenklappeneingriffe, isoliert In-Hospital-Sterblichkeit © 2015 AQUA-Institut GmbH 15 Aortenklappeneingriffe, isoliert Einflussfaktoren Sterblichkeit TAVI (N = 13.246) Konv. AK (N = 9930) n % n % Endokarditis 6 0,05 629 6,33 Septische Eingriffe 9 0,07 142 1,43 Notfall 146 1,10 341 3,43 Reanimation / Ultima ratio 35 0,26 37 0,37 © 2015 AQUA-Institut GmbH 16 Intraprozedurale Komplikationen TAVI © 2015 AQUA-Institut GmbH 17 Aortenklappenchirurgie, isoliert - konventionell © 2015 AQUA-Institut GmbH 18 TAVI © 2015 AQUA-Institut GmbH 19 Indikation n. Risikoklassen TAVI © 2015 AQUA-Institut GmbH 20 Weitere Indikationskriterien TAVI © 2015 AQUA-Institut GmbH 21 Krankenhäuser mit/ohne Fachabteilung Herzchirurgie Auswertungsebene: IKNR entlassender Standort Mit Fachabteilung HCH Ohne Fachabteilung HCH © 2015 AQUA-Institut GmbH 22 Strukturierter Dialog: Umfang + Ergebnisse (Qualitätsindikatoren + Datenvalidierung) Herzchirurgie gesamt Anzahl (EJ 2012) Anzahl Anzahl (EJ 2013) (EJ 2014) Auffällige Krankenhäuser 64 62 101 Rechnerische Auffälligkeiten 108 122 229 6 1 0 102 121 229 Besprechung (Anzahl Krankenhäuser) 2 4 1 Begehung (Anzahl Krankenhäuser) - 1 1 Unauffällig 42 76 Auffällig 60 40 Maßnahmen Hinweis Stellungnahme Bewertung der Qualität Noch nicht abgeschlossen © 2015 AQUA-Institut GmbH 23 Fazit Im Bundesdurchschnitt liegen die Ergebnisse der herzchirurgischen Leistungsbereiche auch im Jahr 2014 auf dem erwarteten Niveau. Unter Berücksichtigung des demographischen Wandels sprechen die erzielten Ergebnisse für eine Verbesserung der herzchirurgischen Patientenversorgungung. Ein unmittelbarer Vergleich der Ergebnisse verschiedener Verfahren darf im Sinne einer differenzierten Betrachtung nur unter Berücksichtigung aller relevanten Fakten erfolgen. © 2015 AQUA-Institut GmbH 24 Neuentwicklung © 2015 AQUA-Institut GmbH 25 Im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses Projektleiter des AQUA-Institutes der Bundesfachgruppe Herzchirurgie Dr. Tonia Kazmaier Martina Köppen Mitglieder der Bundesfachgruppe Dr. Andreas Beckmann, Duisburg PD Dr. Horst Laube, Berlin Dr. Klaus Döbler, Stuttgart Dr. Wolfgang Schiller, Bonn Dr. Marius Großmann, Göttingen Wolf-Dietrich Trenner, Berlin Prof. Dr. Jan Gummert, Bad Oeynhausen Prof. Dr. Armin Welz, Bonn Prof. Dr. Christian Hamm, Bad Nauheim Dr. Christine Wessmann, Frankfurt a. M. © 2015 AQUA-Institut GmbH 26 Herzlichen Dank! AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8–10 37073 Göttingen Telefon: (+49) 0551 / 789 52-0 Telefax: (+49) 0551 / 789 52-10 [email protected] www.aqua-institut.de © 2015 AQUA-Institut GmbH 27
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