antrag auf verkehrsrechtliche anordnung

Antragsteller:
Verantwortlicher Bauleiter (private Angaben):
< Firma / Name >
< Straße >
< PLZ & Ort >
< Tel.-Nr. / Handy-Nr. >
< eMail >
GEMEINDE AMMERBUCH
- Straßenverkehrsamt -
Petra Bader
Entringen
Kirchstraße 6
72119 Ammerbuch
Tel.: 07073 / 9171 - 7114
Fax: 07073 / 9171 - 7100
ANTRAG AUF VERKEHRSRECHTLICHE ANORDNUNG
Sperrung
Ort / Straße:
Dauer:
von:
bis:
oder am:
Grund (zutreffendes bitte ankreuzen):
□ Aufstellen eines Baukrans
□ Lagern von Baumaterial / -geräten
□ Aufstellen eines Gerüstes / von Bauzäunen
□ Abstellen eines Containers
□ Aufgrabung öffentlicher Flächen
□ sonst. ____________________________
Art der Arbeiten:
□ Straßenbauarbeiten
Art:
Betroffene Straßenteile
Verkehrsbeschränkungen
□ Fahrbahn
□ halbseitige Sperrung
□ Gehweg / □ Radweg
□ Sperrung des Fußgängerverkehrs / □ Sperrung für den Fahrradverkehr
□ Fahrbahn mit Gehweg
□ ________________________________________ (sonstige Verkehrsbeschränkung)
□ Vollsperrung
□ Sperrung für Fahrzeuge über ______t Gesamtgewicht ; ______m Breite; ______m Höhe
- Bitte unbedingt beachten ! Anträge auf verkehrsrechtliche Anordnung können nur dann bearbeitet werden, wenn sie min.
5 Arbeitstage vor Beginn der Bauarbeiten VOLLSTÄNDIG vorliegen.
Bei Anträgen auf Vollsperrungen sind mind. 10 Arbeitstage einzuhalten.
Genaue Beschreibung der Straßenverhältnisse
für die beantragte Sperrung …
1.
Die Baumaßnahme liegt
□ in einer Tempo 30 Zone
□ in einem verkehrsberuhigten Bereich
□ in einer auf __________km/h beschränkten Strecke
2.
in der Straße ist ein Gehweg
□ auf beiden Straßenseiten vorhanden
□ auf der zu sperrenden Straßenseiten
□ kein Gehweg vorhanden
3. gesamte Straßenbreite:
m
3.1. Gehweg- / Radwegbreite
m
3.2. Größe der in Anspruch genommen Fläche
3.3. Restbreite der nicht beeinträchtigten Verkehrsfläche
4.
□ nur auf einer Straßenseiten vorhanden
□ auf der gegenüberliegenden Straßenseiten
□ Fahrbahn
□ Geh-/Radweg
Breite __________m / Länge __________m / Fläche __________m²
□ Fahrbahn
□ Geh-/Radweg
__________m
Breite __________m / Länge __________m / Fläche __________m²
__________m
als Anlage liegen gemäß § 45 Abs. 6 StVO dem Antrag bei
□ Regelplan Nr. __________
□ Lageplan (Skizze)
□ Umleitungsplan
□ sonstiges _____________________________________________
5.
für die Sperrung werden zur Freihaltung Haltverbote benötigt?
□ ja □ nein
wenn ja, im Bereich von Haus-Nr. _____ bis Haus-Nr. _____ (bitte im Plan / in der Skizze markieren)
Bei Aufgrabungen, die in der Straßenbaulast der Gemeinde Ammerbuch liegen,
ist die Zustimmung des Bauamtes (Hr. Kirschnick) notwendig.
Ort und Datum ___________________________________
Unterschrift des Antragstellers _________________________
□ interne Rücksprache erfolgt _______________ / _____

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