BITMARCK VERNETZT DER KUNDENTAG Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Transparenz bei Versorgung, Kosten- und Versichertenstruktur Dr. Benjamin Schünemann und Christin Krieg, BITMARCK Essen, 03. November 2015 Inhaltsverzeichnis Die Motivation: Herausforderungen heute Die Lösung: VPA Das Datenmodell VPA kompakt Ausblick 3 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Anforderungen im Arbeitsalltag Ich benötige eine Übersicht über alle Leistungsausgaben unserer Versicherten mit DMP-Teilnahme. Wie haben sich die Leistungsausgaben von Versicherten mit F-Diagnosen entwickelt? Erstellung einer Liste von Versicherten mit besonders hohen Leistungsausgaben. 4 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Herausforderungen heute Daten sind komplex und umfangreich Daten liegen in verschiedenen Systemen und Datenquellen bitInfoNet 21c_analyse Sonstige Vergleiche und Verknüpfungen sind zeitaufwendig Abgrenzung und zeitliche Zuordnung muss durch den Anwender erfolgen Hoher Aufwand bei der Erzeugung auswertbarer Datenstrukturen 5 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Die Lösung: Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) 21c_analyse bitInfoNet Sonstige VPA 6 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Die Lösung: VPA bitInfoNet 21c_analyse Sonstige Daten 7 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) • Arztdaten (TP1) • Zahnärzte (TP2) • Arzneimittel (TP3) • • • • • Krankenhaus (TP4) Sonstige (TP5) Versichertenstammdaten Krankengeld und AU Teilnahmeinformationen • Strukturinformationen wie ICDHierarchie, Tätigkeitsschlüssel, ATC-Codes • Integration verschiedener Datenquellen in einer Auswertungsplattform • Alle Leistungsbereiche in konsistenter fachlicher Struktur • Nutzung geprüfter Arzneimitteldaten • Berücksichtigung von Zuzahlungen • Anreicherung der Daten Die Lösung: VPA Anwendungsmöglichkeiten Auswertung der Ausgaben Ihr Nutzen/Ihre Vorteile – Auswertung auf Versichertenebene für frei definierbare Zeiträume Leichter Zugang zu allen Versorgungsdaten – Analyse von Versichertengruppen, z. B. nach demografischen Kriterien Einfache Datenbeschaffung und -aufbereitung Analyse der Leistungskosten nach Diagnosen, Leistungsbereichen oder Versorgungsformen Potenzialanalysen – Identifikation von Versicherten für Versorgungsinterventionen – Vergleich verschiedener Versichertengruppen 8 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Konsistente Datenstrukturen Verkürzung der fachlichen Reaktionszeit Transparenz bzgl. der Kostenstrukturen VPA: Datenmodell Arzneimittel Zeit Region Ausgaben Zuzahlungen Versorgungstage Wahltarife/ Bonusprogramme Versicherte Geburtsdatum Geschlecht eGK-Nummer Alter … Diagnose Personenkreis Versorgungsbereich Tätigkeit 9 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) VPA: Datenmodell Arztausgaben – Hochrechnung auf Basis der Einzelfallnachweise – Ärztliche Vergütung versichertenbezogen – Übereinstimmung mit Rechnungsdaten aus Formblatt 3 Arzneimittel – Ausgaben und Zuzahlungen auf Beleg-Ebene – Rabattinformationen verfügbar Versorgungsdauer – Verweildauer im Krankenhaus – KG-Zahltage – Anzahl Arztkontakte je Fall im ambulanten Bereich 10 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Ausgaben Zuzahlungen Versorgungstage VPA: Datenmodell Und jetzt praktisch … 11 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Zusatzprodukt: VPA kompakt Begrenzte Anzahl von interaktiven Berichten – heterogene Fragestellungen – umfassende Filter- und Einstellmöglichkeiten Regelmäßige Abfragen in standardisiertem Format mit aktualisierten Daten Anwenderfreundliche und sofort nutzbare Bereitstellung von Analysen auf Basis des VPA-Datenmodells 12 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Zusatzprodukt: VPA kompakt Report Server 13 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) Zusatzprodukt: VPA kompakt Ideen für zukünftige Versionen – Integration von Deckungsbeiträgen (bitDBR) – Versorgungstage für Arzneimittel (DDD – defined daily dose) – Leistungserbringersicht – Kontenzuordnung der Leistungsausgaben – … Zusatzprodukt: VPA kompakt – Fortsetzung der Entwicklung der geplanten Berichte – ggf. Erweiterung des Berichtsportfolios 14 | Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA)
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