Eingangsvermerk der Behörde

Eingangsvermerk der Behörde
PLZ, Ort, Datum
,
Anschrift der Behörde
,
Antrag auf Erteilung einer
Ausnahmegenehmigung
Landratsamt Fürth
-StraßenverkehrsbehördeIm Pinderpark 2
für Handwerksbetriebe und für Tätige im
sozialen Dienst
gemäß § 46 Abs. 1 StVO
90513 Zirndorf
Ich / wir beantrage(n) eine Ausnahmegenehmigung
Antragsteller (Name, Vornahme, Firma)
Anschrift (PLZ, Ort, Straße, Hausnr.)
Kraftfahrzeuge (amtliches Kennzeichen)
Ich bin / wir sind ein Handwerksbetrieb
Ich bin / wir sind im sozialen Dienst tätige Person/en
Da ich/wir die Voraussetzungen für eine Parkerleichterung für Handwerksbetriebe bzw. für Tätige im sozialen Dienst erfülle(n),
stelle(n) ich/wir einen Antrag auf Ausnahmegenehmigung zur Bewilligung von Parkerleichterung(en).
Ich / wir lege(n) vor:
Innungsnachweis
Handelsregister
Gewerbeanmeldung
Begründung:
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
,
Nur von der Behörde auszufüllen!
I. Verfügung
Dem Antragsteller wurde bewilligt
Ausnahmegenehmigung (Anl. 1) Nr.:
Gebühr _______________________________
Gebühr Nr. 285 GebOSt
________________________________________
Ausnahmegenehmigung (Anl. 2) Nr.:
________________________________________
II Zum Akt
Ort, Datum
mit den Eintragungen:
Genehmigungsbehörde
Landratsamt Fürth
-StraßenverkehrsbehördeIm Pinderpark 2
90 513 Zirndorf
Unterschrift

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