Sturzprotokoll - Q

Sturzprotokoll Name:
(Sturzzeit auf 30 Min
genau eintragen)
Sturzort
Nr.:
Sturzdatum:
Zimmer
Sturzzeit:
WC
Korridor
Bad
ausser Haus
Andere:
Sturzart
aus stehender / gehender Position
aus dem Bett / vom Stuhl gefallen
beim Aufstehen / Absitzen normaler Stuhl
beim Transfer in / aus Rollstuhl
Andere:
unbekannt
Zeugen
keine Zeugen
Personal
andere Bew.
Besucher
Schuhwerk
sichere Fussbekleidung (gut sitzende Schuhe, Antirutsch-Socken etc.)
unsichere Fussbekleidung (Socken, Strümpfe, Schlarpen etc.)
übliche Hilfsmittel
zur Fortbewegung
durchschnittliche
Gehfähigkeit
barfuss
unbekannt
keine Hilfsmittel / bettlägerig
keine Personenbegleitung
benützt Gehhilfen selbständig
nur mit Begleitung (ohne Stützen)
stützt sich überall ab (Wände, Mobiliar etc.)
körperl. Hilfe durch mind. 1 Person
die gewohnte / übliche Hilfe benutzt
nicht benutzt wie gewohnt / üblich
normaler Gang / Bettruhe
Rollstuhltransfer selbständig
kurze Schritte / gebeugte Haltung / geschwächt
Rollstuhltransfer mit Unterstützung
unsicherer Gang, Mühe b. Aufstehen/Absitzen etc.
Rollstuhltransfer (fast) passiv
Bettgitter wenn relevant
keine
einseitig (2. Seite offen)
Medikamente
keine der folgenden
einseitig (2. Seite an Wand)
Diuretika
Psychopharmaka
beidseitig
Schlafmittel
Andere, oder neu in den letzten 48 h
Aktivität
Im Sturzzusammenhang
Symptomatik
keine / nicht bekannt
Schwindel
Schwäche
Übelkeit
Harn-/ Stuhldrang
(beim Auffinden n. Sturz)
keine / nicht bekannt
Schwindel
Schwäche
Übelkeit
Harn-/Stuhldrang
Verletzung
keine
schwere
Spitaleinweisung
(ca. 1 Std. vor dem Sturz)
leichte
mittelschwere
Beschreibung:
bisher / üblicherweise
nach dem Sturz
orientiert, adäquate Selbsteinschätzung
orientiert, adäquate Selbsteinschätzung
desorientiert, inadäquate Selbsteinschätzung
desorientiert, inadäquate Selbsteinschätzung
Kognitiver Zustand
© [2011] Q-Sys AG St. Gallen
Situationsbeurteilung und Besprechung des weiteren Vorgehens durch zuständige Pflegende und Arzt
Wurde vorher Sturzprävention durchgeführt?
nein
ja (= dokumentiert)
ja, nicht dokumentiert
Wird jetzt Sturzprävention durchgeführt?
nein
ja
im Pflegeplan dokumentiert
Sturz gemeldet von
Information der Angehörigen
Datum
Visum
Pflege
am
um
Uhr
Arzt
Angehörige
(Name)
Wegleitung zum Sturzprotokoll
Sturzdefinition
Als Sturz gilt jedes ”unfreiwillige und/oder unkontrollierte Zu-Boden-Sinken oder -Fallen”
Praktischer Ablauf
Ein Sturzprotokoll wird nach jedem Sturz durch eine diplomierte Pflegeperson innerhalb von
24 Std. nach Kenntnisnahme ausgefüllt und dies im Pflegebericht vermerkt.
Definition der Sturzfolgen
Keine Verletzung
keine Schmerzen,
keine Beschwerden,
keine Wunden oder sonstige Verletzungen
Leichte
Verletzung
Verletzung, die innerhalb weniger Tage von alleine heilen wird
und keiner medizinischen Versorgung bedarf.
z.B.
Mittelschwere
Verletzung
Verletzung, die einer medizinischen Versorgung bedarf, und/oder
zu einer Modifikation der ADL-Ausführung führt.
z.B.
Schwere
Verletzung
Prellung mit Kopfschmerzen ohne offene Wunde;
kleine Abschürfung;
Rötung oder blauer Fleck.
Röntgen mit Verdacht auf Fraktur, ohne dass sich die Fraktur
bestätigt;
Durchführung eines CT;
Bandage oder Verband;
kleinere Wundnaht an den Extremitäten etc.
Ernsthafte Verletzung, die den Gesundheitszustand beeinflusst
und/oder eine Teilübernahme ADL-Ausführungen durch Pflegende
erforderlich macht.
z.B.
© Q-Sys AG Sturzprotokoll
alle Frakturen;
alle Kopfverletzungen (auch kleine Riss-Quetschwunden),
grosse Schnittwunden (auch an den Extremitäten).
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