Tattoo-Vertrag - Sonnys Tattoos

Vom Studio auszufüllen:
Verwendete Nadeln, steril bis:
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Verwendete Griffe/Segmente, steril bis:
Sonny`s Tattoos
Inhaberin: Sonja Schaarschmidt
Oberpirker Str. 28 b
OT. Drochaus
08539 Rosenbach / Vogtland
Tel: 037431-4192
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Verwendete Farben: ___________________________________
Hersteller:
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Haltbar bis: __________________________________
E-Mail: [email protected]
www.sonnystattoos.de
Unterschrift Tätowierer: _____________________
Kundenerklärung zum Tattoo
Vor- und Zunahme: _________________________________________________________
PLZ und Wohnort:
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Straße/Nr.: _________________________________
E-Mail: _______________________________
Geburtsdatum: _______________
Tel.: ___________________________
Mögliche Komplikationen , die bei Tätowierungen auftreten können, Hinweise zum Tattoo:
Es können auftreten: Schwellungen, Schmerzen, Nachblutungen, Lymphknotenschwelungen, Dauerhafte Narbenbildung,
Sepsis, Rötungen, Allergien, Blutergüsse, Entzündungen, Lokale Hyperthermie, Hautbedingte Abweichung vom Motiv.
Es wird darauf hingewiesen, dass ein Tattoo eine Handarbeit auf einem flexiblem, also beweglichem
Medium (Haut) ist und es demnach kleinere Abweichungen in der Symmetrie und Linienführung geben kann.
Die Tattoo-Farbe wird in die Lederschicht der Haut eingebracht. An manchen Stellen ist die Haut uneben und
unterschiedlich dick. So kann es vorkommen, dass beim Tätowieren ungewollt Farbe in die Fettschicht der Haut eindringt
und dort breit läuft. Trotz guter Sachkenntnis und langjähriger Erfahrung, kann dies manchmal nicht vermieden werden,
die diese Unregelmäßigkeiten der Haut von außen nicht ersichtlich sind. Dies ist meistens nicht mehr zu korrigieren. Die
Tätowierung ist dauerhaft und kann nur operativ oder mittels Laser entfernt werden. Sie kann im Laufe der Jahre
verblassen und sich leicht verändern. Das Tattoo bedarf einer gewissen Abheilzeit (14 – 30 Tage), sowie besonderer
Pflege.
Zur Kenntnis genommen: Unterschrift: _________________________________________
Anamnese - wichtige Fragen, die Sie sorgfältig beantworten sollten
Welchen Beruf üben Sie aus?
Kommen Sie mit Staub und Schmutz in Kontakt?
Welche Sportarten betreiben Sie?
Haben Sie Allergien?
Wenn ja, welche?
Sind Sie bereits tätowiert?
Wenn ja, gab es Probleme beim Tätowieren oder Verheilen?
Sind Sie Bluter oder leiden Sie an Wundheilungsstörungen?
Besteht eine Schwangerschaft?
Neigen Sie zu Kreislaufproblemen?
Leiden Sie an Asthma oder TBC?
Leiden Sie an Epilepsie?
Haben Sie Diabetes?
Haben Sie einen Herzfehler?
Sind Sie HIV-positiv?
Haben Sie Hepatitis?
Leiden Sie an akuten oder ansteckenden Krankheiten? (auch Erkältung angeben)
Wurden Sie in den letzten drei Monaten operiert oder bestrahlt?
Nehmen Sie Medikamente?
Leiden Sie an Unverträglichkeiten?
Haben sie in den letzten 12 Stunden Drogen, Alkohol und/oder Medikamente eingenommen?
Wenn ja, welche?
Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner gemachten Angaben.
Ort, Datum :
Unterschrift:
Ich erlaube der Tätowiererin Sonja Schaarschmidt mir eine Körperverletzung in Form eines Tattoos
(§§ 223 und 224 STGB) zuzufügen. Der Entschluss hierfür entspringt meinem eigenen Wunsch. Über die
eventuellen Gefahren und die Nachbehandlung des Tattoos bin ich informiert worden. Eine Pflegeanweisung
habe ich erhalten.
Ich verpflichte mich bei Beschwerden umgehend die Tätowiererin oder einen Arzt aufzusuchen.
Datum:
Unterschrift:
Erklärung der Tätowiererin:
Ich, Sonja Schaarschmidt, verpflichte mich, das vom Kunden gewünschte Tattoo-Motiv ordnungsgemäß und
nach der Sächsischen Hygieneverordnung an der vereinbarten Stelle anzubringen.
Ort, Datum:
Unterschrift:
Abnahme durch den Kunden:
Hiermit bestätige ich, dass das heute angefertigte Tattoo dem vereinbarten Motiv entspricht und an der
vereinbarten Stelle angebracht wurde.
Datum:
Unterschrift:

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