Beitrittserklärung Zahlungsart Einzugsermächtigung Name Vorname

Beitrittserklärung
Zahlungsart
Einzugsermächtigung
______________________________________
Name
Vorname
Ich ermächtige hiermit den Förderkreis der GGS Leithe e. V.
meinen Jahresbeitrag zum 01. Oktober des lfd. Jahres einzu-
_________________________________
ziehen. Die Mitgliedschaft endet automatisch durch Abgang des
(letzten) Kindes von der Schule.
Wohnort/Strasse
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Kind, Klasse
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e-Mail-Adresse
______________________________________
Mein Jahresbeitrag: _______ € (mindestens 10 ,- €)
__________________________________________
Kontonummer
__________________________________________
BLZ
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Geldinstitut
______________________________________
Datum, Unterschrift des Mitglieds
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Datum, Unterschrift des Kontoinhabers
Name des Kontoinhabers……………………………………….
(falls Inhaber u. Mitglied verschieden)
Überweisung
Barzahlung
Sparkasse Bochum BLZ 430 500 01 Kontonummer: 115 561 102
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Zweitschrift als Beleg für Ihre Unterlagen
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Zahlungsart
Einzugsermächtigung
______________________________________
Name
Vorname
Ich ermächtige hiermit den Förderkreis der GGS Leithe e. V.
meinen Jahresbeitrag zum 01. Oktober des lfd. Jahres einzu-
_________________________________
ziehen. Die Mitgliedschaft endet automatisch durch Abgang des
(letzten) Kindes von der Schule.
Wohnort/Strasse
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Kind, Klasse
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e-Mail-Adresse
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Mein Jahresbeitrag: _______ € (mindestens 10 ,- €)
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Kontonummer
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BLZ
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Geldinstitut
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Datum, Unterschrift des Mitglieds
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Datum, Unterschrift des Kontoinhabers
Name des Kontoinhabers……………………………………….
(falls Inhaber u. Mitglied verschieden)
Überweisung
Barzahlung
Sparkasse Bochum BLZ 430 500 01 Kontonummer: 115 561 102