eMedikation in der Routine dokumentiert – Medikationsplan IHE-konform gespeichert A. Henkel, Dr. M. Specht M. Neumann, C. Fabeck 2015 Dr. S. Haferkamp Dr. A. Zimolong www.ENTSCHEIDERFABRIK.com M. Haumann, D. Jost Agenda 2015 1 Aufgabenstellung 2 Lösungsszenarien 3 Zusammenfassung und Ausblick 2 Aufgabe: IHE-konformes Schreiben und Lesen bundeseinheitlicher Medikationsplan • Informationen gem. Spezifikation bundeseinheitlichem Medikationsplan nicht ausreichend, weitere Datenfelder notwendig • Daten im IHE-Repository können von mehreren Prozessen geändert werden System B IHE/CDA IHE Rep. 2015 ID MEDICS® • Benachrichtigung über neue Dokumente im IHE-Repository an interessierte Systeme über die IHERegistry 3 Agenda 2015 1 Aufgabenstellung 2 Lösungsszenarien 3 Zusammenfassung und Ausblick 4 In IHE abzubildende Prozessschritte Die Lösung: § Das DOCUMENT REPOSITORY hält die Dokumente vor, während die REGISTRY ausschließlich Meta-Daten verwaltet. § DOCUMENT SOURCES übertragen Dokumente in das REPOSITORY und DOCUMENT CONSUMER können Dokumente im Patientenkontext suchen, herunterladen und anzeigen. § Wird das heruntergeladene Dokument verändert, ändert der CONSUMER seine Rolle und speichert eine neue Version des Dokumentes als DOCUMENT SOURCE in das Repository. § Mittels des IHE Profils D-Sub (DOCUMENT METADATA SUBSCRIPTION) können andere Applikationen über die Änderung des Dokumentes informiert werden. 2015 Folie 5 Umsetzung im Universitätsklinikum Jena Dr. M. Specht, Dr. K. Saleh, Dr. A. Ammon, A. Henkel 2015 6 IHE abgebildete Prozessschritte (Aufnahme) Aufnahmekraft: Erfassung der Vormedikation – Medikationsanamnese Papierbasierter, standardisierter Medikationsplan (z. B. Bundesmedikationsplan BMP) 2015 Folie 7 IHE abgebildete Prozessschritte (Aufnahme) Aufnahmekraft: Erfassung der Vormedikation – Medikationsanamnese Elektronisch übermittelter, standardisierter Medikationsplan (z. B. Bundesmedikationsplan BMP) 2015 Folie 8 IHE abgebildete Prozessschritte (Aufnahme) Aufnahmekraft: Erfassung der Vormedikation – Medikationsanamnese Gespräch mit dem Patienten, PZNScan CDA-Dokument mit der Aufnahmemedikation 2015 Folie 9 IHE abgebildete Prozessschritte (Umstellung) Arzt/Apotheke: Umsetzung auf die Hausmedikation mit AMTS-Prüfung CDA-Dokument mit der auf Hausliste umgesetzten, AMTS-geprüfter Aufnahmemedikation 2015 Folie 10 IHE abgebildete Prozessschritte (Verordnung) Arzt: Erstellung der stationären Verordnung mit AMTS-Prüfung CDA-Dokument AMTSgeprüfte stationäre Verordnung 2015 Folie 11 IHE abgebildete Prozessschritte (CDA-Dokument stationäre Verordnung an IHE Akte ) Arzt: Erstellung der Entlassmedikation Verschicken an die IHEkonforme Patientenakte CDA-Dokument Entlassmedikation 2015 Folie 12 IHE abgebildete Prozessschritte (IHE Akte ) Arzt: Verspeicherung in der IHEkonforme Patientenakte Arzt/Pflegekraft : Ausdruck des Entlassmedikation als Medikationsplan Aushändigung des Med.Plans der Patienten 2015 Folie 13 IHE abgebildete Prozessschritte (Entlassmedikation wird dem Hausarzt elektronisch übermittelt) Der Hausarzt öffnet die IHE-konforme Telemedizinplattform, sucht dort der Patientin und zeigt die Druckansicht des Medikationsplans 2015 Folie 14 Umsetzung in der Uniklinik RWTH Aachen 2015 15 Prozessstart: Stationsarbeitsplatz im KIS 2015 16 Medikationsanordnung und –prüfung im AMTS 2015 17 Medikations- und Gabedokumentation im KIS 2015 18 Entlassbrieferstellung im KIS 2015 19 Druck des Medikationsplanes im AMTS 2015 20 Versand an EFA 2015 21 EFA-Dokument: Arztbrief 2015 22 EFA-Dokument: Medikationsplan 2015 23 Agenda 2015 1 Aufgabenstellung 2 Lösungsszenarien 3 Zusammenfassung und Ausblick 24 Medikationsplan / CDA / IHE Inhalt Knoten Schema / Profil 1 Patienteninformationen Patient / Role CDA Schema POCD_MT000040 2 Erstellerinformationen Author CDA Schema POCD_MT000040 3 Inhalt- und Zusammensetzung Ingredient IHE Pharmacy Prescription [PRE] 4 Herstellerinformationen ManufacturedMaterial CDA Schema POCD_MT000040 5 Verordnungsinformationen SubstanceAdministration CDA Schema POCD_MT000040 6 Dosierungsinformationen SubstanceAdministration CDA Schema POCD_MT000040 7 Einheit FormCode IHE Pharmacy Prescription [PRE] 8 Einnahmehinweise EntryRelationship CDA Schema POCD_MT000040 9 Grund für Medikation EntryRelationship, abgeleitet aus Diagnosen CDA Schema POCD_MT000040 ContainerPackagedMedicine IHE Pharmacy Prescription [PRE] + Packungsinformationen 2015 25 Verschiedene Datensets für die verschiedenen Phasen des Medikationsprozesses AnwendungsAufnahme fälle BMP* MetaDaten Hausliste Verordnung Entlass. 100101011010110 0110010100100101 0010101101011001 100101001001010 0101011010110 0110010100011101 0010010101100011 0101110110010 100101011010110 0110010100100101 0010101101011001 100101001001010 0101011010110 0110010100011101 001001000101001 0101101011001100 1010001110100100 1000101001010110 10110011001 100101011010110 0110010100100101 0010101101011001 100101001001010 0101011010110 0110010100011101 001001000101001 0101101011001100 1010001110100100 1000101001010110 1011001100110010 1011010110011001 010010010100101 0110101100110010 100100101001010 11010110 100101011010110 0110010100100101 0010101101011001 100101001001010 0101011010110 0110010100011101 001001000101001 0101101011001100 1010001110100100 1000101001010110 1011001100101101 0110011001 0110101100110100 0101001010110101 1001100101000111 010010010001010 0101011010110011 00110010100 1010001110100100 1000101001010110 1011001100110010 1001010001110100 100100010100101 01101011001 0101001010110101 1001100110010100 1010001110100100 1000101001010110 1011001010100101 0110101100 1100110010100101 0001110100100100 0101011001100101 0010100011101001 0010001010110011 0010100101 ü * BMP – Datenset Bundeseinheitlicher Medikationsplan 2015 26 Lessons Learned Demo zeigt die Machbarkeit eines klinischen Medikationsmanagements 2015 1 CDA-Erstellung für den aktuellen Medikationsplan 2 IHE-konformes Schreiben und Lesen 3 Verzahnung und Vernetzung der einzelnen Systeme 4 Vernetzung mit der Telemedizinplattform und XDS-Datenaustausch Folie 27 Ausblick 2015 1 Entwicklung weiterer CDA-Formate, welche im stationären Gesundheitssektor in Deutschland benötigt werden Referenz: Dokumententypen für den amerikanischen Markt (IHE-Pharmacy) z.B. CDA-Dokument für Medikationsprüfung z.B. CDA-Dokument für Medikamentenhistorie 2 Weiterentwicklung im deutschen Gesundheitswesen (z.B. deutsche Syntax und Semantik ) 3 Weiterentwicklung der Vernetzung der klinischen Systeme unter Verwendung von entsprechenden Standards: z.B. PDMS, KIS, APIS, Unit-Dose-Versorgung 4 Weiterentwicklung des Übergangs zwischen den Prozessen der Medikamentenkommissionierung und der Beschaffung in Krankenhausapotheken Folie 28 eMedikation in der Routine dokumentiert – Medikationsplan IHE-konform gespeichert 2015 www.ENTSCHEIDERFABRIK.com
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