OP-Dokumentation Hüfte

OP-Dokumentation Hüfte
Patientendaten (Aufkleber)
Version 2015/1
OP-Datum:
Anamnese
und Indikation
siehe präoperative
Dokumentation
siehe präoperative
Dokumentation
RÖNTGEN
Bildgebung
Technik
Optik
LCE
ACE
COS-Ratio
%
α
Lagerung
+Adrenalin
Ringer
Purisole
ca. gering
moderat
mm
-
MRT
CT
mm
Polsterung
Traktion
Rücken
Seite
Kapselwiderstand
+
PWS
-
min. Gel.-spalt
Arthrosegrad
Unsteriler Traktionstest
+
PRISS
CCD
Spüllösung
70°
30°
Allgemeine
Angaben
AI
Extensionstisch
Fixateur
Erguss
x Polsterwatte
Gelkissen
Füße
x Polsterwatte
Gelkissen
Portale
Beginn
kein
blutig
stark
Gegenzugstab
ZK
PK
serös
extraa.
Traktionszeit
AL
PL
A
PVL
DVL
min
Diagnose
rechts
links
Therapie
Knorpel
Facies lunata
Kolorit
Labrum
Integrität
unauff.
gelblich
Breite
unauff.
wave sign
°
CM
Chondrolabrale Separation
mm2
Stabilität
mm2
Position
mm
Gefäßinj.
Fossa acetabuli
normal
stabil
normal
Kalorit
Integrität
unauff.
gelblich
Kalzifikationen
unauff.
CM
Zysten
°
keine
unauffällig (Weite, Synovialis)
breit
abgelöst bei Kopf aufliegend
Ossifikationen
Knorpel
Femurkopf
schmal
Uhr
nicht aufliegend
vermehrt bei
keine
keine
bei mm2
bei bei Uhr
Uhr
Uhr
Uhr
zentrale Osteophyten
freie Körper
Lig. capitis femoris
ja
unauffällig
Rötung
Verdickung
Synovialitis
Hypertrophie
nodulär
villös
Fibrinauflagerungen
Ruptur
Gelenkraum
%
IV°
generalisiert
lokalisiert
Weite
normal
eng
erweitert
Chondrome
Osteochondrome
-- --~ --~ --~--~--+~--+ --+ +-- +--+--+oooooooooooooooooo
~~~~~
+++++++
-~~~~~
~ ~--~--~-- +~--+--+--+ --+ +-- +--ooooooooooooooooo
++++++
--- -ooooooooooooooooo
~~~~~
~
~
~
~
~
+ + +oooooooooooooo
+++
-- --~ ---~-- ++~--++--++--++ --++ ++-- ++--ooo
-~~~~~
~
~
+++++++
--- ---~ --~~~~~
~ --~--~--+~--+--+-+--+-+--+ooooooooooooooooo
++++++
oooooooooooooooooo
- --~~~~~
~ -~--~--~--+~--+--+-+--+---~ ~ ~ ~ --- -- ------------------oooooo
nein
Synovialmembran/Plicae
unauffällig (Rotationsfunktionstest, Gefäßinjektion,
Synovialschlauch)
Degeneration
Chondromalaziestadium (ICRS)
I°
II°
III°
Drainage
(Anzahl)
Erguss
Detritus
Fibrin
Chondrolyse
Gelenkkapsel
-- -- --- -- --cet--ab--ulu--m-- -- --
mit Zona orbicularis
Dicke
A
normal
m
ru
Lab
dünn
verdickt
Elastizität
normal
12
vermehrt
vermindert
Adhäsionen
keine
9
wenige
viele
Kopf-/Hals Übergang
3
CAM-Deformität;
von/bis Uhr
Osteophyten;
6
Herniationszysten;
Pincerdelle
Pfannenrand/SIAI
fokales Pincer;
von/bis Dokumentation anhand
eines rechten Hüftgelenkes
Subspinales Impingement
Psoassehne
Verbindung zum Gelenk
ja
nein
Bemerkungen
Auffaserungen
Impingement
Behandlung
postoperativ
Vollbelastung
Teilbelastung
BewegungschieneWoche
Woche(n)
Redon ex Tag
Ossifikationsprohylaxe
Operateur, Unterschrift
Uhr

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