Face Analysis (FACAN-1)

Auftragsbestätigung
Ich bestätige den Auftrag zur Durchführung der umseitig genannten medizinischen Leistung und bin über die
Selbstkosten informiert.
FACAN-1: 3-D-Dokumentation des präoperativen Befundes. Über die Zuzahlung von EUR 10 bin ich informiert.
Diese Leistung umfasst auch die optionale postoperative Messung.
FACAN-2: Erweiterung zur 3-D-Dokumentation des präoperativen Befundes zum Zweck der Planung einer
ästhetischen Operation. Diese Leistung umfasst das persönliche Beratungsgespräch mit einem zertifizierten
Facharzt. In diesem Fall wird eine Zuzahlung von EUR 90 (inkl. 19% USt.) berechnet.
Ich verzichte auf eine 3-D-Dokumentation der präoperativen äußerlichen Situation meiner Nase / Mittelgesicht.
Mir ist bekannt, dass dies zu einer Beeinträchtigung der Nachvollziehbarkeit eventueller Formveränderungen
nach Operationen an der Nase / Nasennebenhöhlen führen kann.
Mir ist bekannt, dass KOPFZENTRUM die entstehenden Kosten mit mir abrechnet und diese nur in Ausnahmefällen
von der Krankenversicherung erstattet werden.
Bezahlung in bar
Bezahlung auf Rechnung
Patienten ID
Name des Patienten (bitte in Druckbuchstaben)
Datum
Unterschrift des Patienten
Face Analysis (FACAN-1)
Hinweise zu Praxisnetz & Leitlinien
Die äußere Nase vermessen und analysieren.
Anschrift des Anbieters: KOPFZENTRUM Betriebsgesellschaft mbH, Münzgasse 2, 04107 Leipzig
Bildquellen: iStock, Laserwelt Revisionsstand: 01.10.2015
Version 1
Was ist KOPFZENTRUM Individual?
Face Analysis, FACAN-1
Die medizinischen Leistungen von KOPFZENTRUM entsprechen höchsten Standards. In den meisten Fällen
können diese vollständig mit der Krankenversicherung abgerechnet werden. Einige Leistungen sind jedoch
noch nicht in den Leistungskatalog der Krankenkassen aufgenommen oder werden von diesen grundsätzlich
nicht übernommen.
Mit Hilfe eines 6-Kamera-Messsystems kann innerhalb von Sekunden eine 3-D-Aufnahme der Gesichtskontur
erfolgen. So können Formvarianten und spätere Veränderungen zweifelsfrei festgestellt werden.
Dafür bietet KOPFZENTRUM Individual die Möglichkeit, diese Therapien als Zusatzleistungen in Anspruch zu
nehmen. In jedem Fall unterliegen alle Angebote der Aufsicht des KOPFZENTRUM Qualitätsprogramms und die
Kosten sind so knapp wie möglich kalkuliert.
Allgemeine Hinweise und Geschäftsbedingungen
1.
Bei den angebotenen medizinischen Leistungen handelt es sich um sog. Individuelle Gesundheitsleistungen
(IGeL), die nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen gehören. IGeL sind
Leistungen, die per Gesetz nicht zu den Aufgaben der GKV gehören. Dazu gehören u.a. medizinische
Maßnahmen zur Vorsorge, Früherkennung und Therapie von Krankheiten, die nicht zeigen können oder
nicht gezeigt haben, dass sie, wie es das Gesetz fordert, „ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich
sind und das Maß des Notwendigen nicht überschreiten“.
Für weitere Informationen empfehlen wir den www.igel-monitor.de des MDS (Medizinischer Dienst des
Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V.).
2. Wird eine Erkrankung erkannt, die unter die gültigen Leistungskataloge der Krankenversicherungen fällt, so
erfolgt die weitere Therapie vollständig zu Lasten der Krankenversicherung.
3. Der Gesetzgeber fordert an dieser Stelle den Hinweis, dass sämtliche Preise nur orientierend sind. Die
standesrechtlichen Vorgaben untersagen eine Pauschalierung von Preisen. Der Kalkulation ärztlicher
Leistungen liegt die GOÄ in der aktuellen Fassung zu Grunde. Auf Wunsch wird eine detaillierte Abrechnung
nach GOÄ erstellt. KOPFZENTRUM garantiert jedoch, dass die individuelle Abrechnung die hier angegebenen
Kosten in keinem Fall überschreitet.
Zusammenhang zwischen innerer und äußerer Nase
Eine Operation an der inneren Nase hat eigentlich keinen Einfluss auf die Form der äußeren Nase. Beide Areale sind
anatomisch getrennt und hängen nur indirekt miteinander zusammen. Bei einer Operation der inneren Nase kann
deshalb in seltenen Fällen vorübergehend die Form der äußeren Nase durch Schwellung oder Veränderung der
Spannung des Nasengerüsts beeinflusst werden. Nur sehr selten (<0,1 %) sind diese Effekte bleibend und störend.
Soll sich die äußere Form ändern oder garantiert so bleiben?
In ca. 20 % der sorgfältigen Planung einer Operation der inneren Nase kommen Arzt und Patient auch auf die äußere Form
zu sprechen. Manchmal besteht schon lange der Wunsch des
Patienten, diese Form zu verändern, manchmal kommt der
Patient erst durch eine Analyse und einen ärztlichen Hinweis
auf die Idee.
Wie kann die äußere Form gemessen werden?
KOPFZENTRUM bietet mit FACAN eine prä- und postoperative 3-D-Aufnahme des Gesichts an. Eine Messung nach der
OP offenbart eventuelle Abweichungen ohne jeden Zweifel.
Damit gehen wir im Interesse der Patientensicherheit weit
über die Anforderungen der Fach-Leitlinien hinaus.
Bild rechts: 3-D-Messsystem Canfield Vectra m3

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