Sie haben Anrecht auf die Rückerstattung Ihrer Rechnung

Arztrechnungen: Sie haben Anrecht auf die Rückerstattung Ihrer Rechnung
Liebe Patientin,
lieber Patient,
Ärzte und Krankenkassen sind sich uneinig darüber, in welcher Art und Weise Arztrechnungen
elektronisch an die Krankenkassen zu gehen haben. Dieser Streit darf nicht auf dem Buckel der
Patienten ausgetragen werden!
Trotzdem drohen die Krankenkassen nun damit, den Patienten Arztrechnungen nicht zu bezahlen,
wenn sie nicht ihren Vorstellungen bezüglich elektronischer Datenübermittlung entsprechen.
In dieser Situation empfehlen wir Ihnen, wie folgt vorzugehen:
1. Senden Sie Ihre Arztrechnung wie üblich der Krankenkasse zur Rückerstattung.
2. Falls Ihre Krankenkasse die Rückerstattung verweigert, kontaktieren Sie sie nochmals und weisen
Sie sie darauf hin, dass Sie nach Art. 42 des Krankenversicherungsgesetzes Anspruch auf
Rückerstattung haben. (Absatz 1: „Haben Versicherer und Leistungserbringer nichts anderes
vereinbart, so schulden die Versicherten den Leistungserbringern die Vergütung der Leistung. Die
Versicherten haben in diesem Fall gegenüber dem Versicherer einen Anspruch auf
Rückerstattung. (...)“
3. Weisen Sie Ihre Krankenkasse bei dieser Gelegenheit darauf hin, dass Sie als Versicherte(r) am
Datenübermittlungsstreit zwischen Kassen und Ärzteschaft nicht beteiligt sind.
4. Falls Ihre Kasse die Rückerstattung noch immer verweigert, so füllen Sie den nachstehenden
Talon aus und schicken Sie ihn dem Ombudsmann der sozialen Krankenversicherung.
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Ombudsmann der sozialen Krankenversicherung
Herr Dr. Gebhard Eugster
Morgartenstrasse 9
6003 Luzern
Telefon von 9.00 bis 11.30 Uhr
Fax:
041 226 10 13
Deutsch:
041 / 226 10 10
E-Mail:
[email protected]
Französisch: 041 / 226 10 11
Internet: www.ombudsman-kv.ch
Italienisch:
041 / 226 10 12
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Verweigerung der Rückerstattung meiner Rechnung durch meine Krankenkasse
Sehr geehrter Herr Dr. Eugster
Ich teile Ihnen mit, dass sich meine Krankenkasse __________________________ leider weigert, mir die
Rückerstattung der von mir eingereichten Rechnung zu leisten. Die Krankenkasse begründet ihre Weigerung damit,
dass meine Ärztin/mein Arzt die Rechnung nicht ordnungsgemäss elektronisch an die Krankenversicherung übermittelt
habe.
Ich bitte Sie, bei der betreffenden Krankenversicherung zu intervenieren und diese darauf hinzuweisen, dass ich im
System des Tiers garant einen Anspruch auf die Rückerstattung habe; dies unabhängig von allfälligen Streitigkeiten
zwischen meiner Ärztin/meinem Arzt und der Krankenkasse.
Für Ihre Bemühungen danke ich Ihnen sehr und verbleibe mit freundlichen Grüssen.
Name und Vorname:………………………………………….. Ort und Datum:……………………………………
Unterschrift:………………………………………..

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