Antrag auf Fördermitgliedschaft Natürliche Person

1. Schritt: Bitte das Formular ausfüllen und ausdrucken.
2. Schritt: Unterschreiben (ggfls. auch die Einzugsermächtigung).
3. Schritt: An unsere Beratungsstelle senden. Danke.
* mit Sternchen gekennzeichnete Felder sind freiwillige Angaben.
Antrag auf Fördermitgliedschaft  Natürliche Person
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Verein
Ombudschaft Jugendhilfe NRW e. V.
Ombudschaft Jugendhilfe NRW e. V.
Beratungsstelle
Hofkamp 102 | 42103 Wuppertal
Telefon: (02 02) 29 53 67 76
[email protected]
Beitragsordnung/Mitgliedsbeiträge
Natürliche Personen als Fördermitglieder zahlen einen jährlichen Mindestbeitrag von 30,– €.
Jährlicher Mitgliedsbeitrag
gem. Beitragsordnung
30,00 €
Ich bitte um
Lastschrifteinzugs­verfahren
Einzugsermächtigung siehe unten.
Ich zahle mehr als den Mindestbeitrag,
und zwar folgenden Betrag:
Beginn der Mitgliedschaft
Ich überweise jährlich zum
31. März per Dauerauftrag
Tag | Monat | Jahr
Ich/wir ermächtige(n) den Verein widerruflich, den o. a. Mitgliedsbeitrag zum 31. März eines Jahres per Lastschrift von folgendem Konto einzuziehen: