Antrag auf Genehmigung des Einsatzes eines privaten

Landratsamt Waldshut
Schule bzw. Schulträger
Amt 26 - Schülerbeförderung
Gartenstraße 7
79761 Waldshut-Tiengen
Antrag auf Genehmigung des Einsatzes eines privaten Kraftfahrzeuges
Angaben der Schule/des Schulträgers
1. Name und Anschrift der Eltern
Telefon-Nr.
2. Name des Schülers
Schulort
3. Schule, die besucht wird
Klasse
4. Die Mindestentfernung
1)
ist überschritten
ja
nein
Trotz Unterschreitung der Mindestentfernung ist der Einsatz eines Fahrzeuges notwendig, weil
5. Notwendige Fahrstrecke (einfach) in km
6. Verkehrsverbindung bei Benutzung vorhandener Verkehrsmittel
Vorhandene Verkehrsmittel
Schultag
Abfahrt
Ankunft
am Wohnort
am Schulort
Vorhandene Verkehrsmittel
Wartezeit 2)
Schulbeginn
Schulende
Wartezeit 2)
Abfahrt
Ankunft
am Schulort
am Wohnort
Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
1)
Fahrtkosten werden erstattet
- für Kinder/Schüler in Schulkindergärten und Grundschulförderklassen und Schüler der Klassen 1-4 der Förderschulen: ab einer Mindestentfernung von 2 km ,
- für Schüler der Sonderschulen (mit Ausnahme der Schüler der Förderschulen): ohne Rücksicht auf die Entfernung zwischen Wohnung und Schule,
- für Schüler der Berufsschulen: ab einer Mindestentfernung von 20 km,
- für Schüler der Grundschulen, Hauptschulen, Realschulen, Gymnasien, Kollegs, Berufsfachschulen, Abendgymnasien, für Schüler mit
Vollzeitunterricht des Berufsgrundbildungsjahres und Berufsvorbereitungsjahres und für Schüler ab der Klasse 5 der Förderschulen:
ab einer Mindestentfernung von 3 km.
2)
Nach Abzug der für die Zurücklegung der Wegstrecke zur Schule bzw. zur Haltestelle benötigten Zeit.
(Bitte wenden)
7. Die Unterrichtszeiten wurden mit den Fahrzeiten vorhandener Verkehrsmittel abgestimmt. Trotzdem ist der Einsatz eines privaten Kraftfahrzeuges notwendig, weil
8. Eine Abstimmung der Unterrichtszeiten mit den Fahrzeiten vorhandener Verkehrsmittel ist nicht
möglich, weil
9. Eine gemeinsame Beförderung mit anderen Schülern (ggf. in einem Schülerfahrzeug) ist nicht
möglich, weil
10. Beginn der Beförderung:
(Ort, Datum)
(Antragsteller)
(Schule - die Richtigkeit der Angaben wird bestätigt)

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