Mitgliedsantrag - Feriendorf Dwergte eV

Mitgliedsantrag
Feriendorf Dwergte e.V.
Wir freuen uns, dass Du Dich dazu entschieden hast, dem Verein Feriendorf Dwergte e.V.
beizutreten. Dazu müsstest du bitte noch das folgende Formular vollständig ausfüllen.
PERSONENDATEN
Name:
Vorname:
Straße:
Nr.:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Mobiltelefon:
E-Mail:
Geburtsdatum:
T-Shirt Größe:
Eintritt (Datum):
Austritt:
Besonderheiten:
(bspw. Vegetarier)
MITGLIEDSBEITRAG für 2011 bitte in bar zu entrichten
Zahlungsweise (zutreffendes bitte ankreuzen):
Lastschrifteinzug:
Überweisung:
Hiermit ermächtige ich den Verein Feriendorf Dwergte e.V. den Jahresbeitrag in Höhe von 20,00€
(1. Jahr 2012) jährlich im Mai zu Lasten meines Kontos bis auf Widerruf einzuziehen:
Kontonummer:
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Bankleitzahl:
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Kreditinstitut:
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Ort, Datum
Unterschrift Kontoinhaber
Kontoinhaber (Druckbuchstaben)
UNTERSCHRIFT
Mit dieser Erklärung trete ich dem Feriendorf Dwergte e.V. bei. Durch den Beitritt entstehen gegenüber dem Feriendorf Dwergte e.V keinerlei
finanzielle, materielle sowie sonstige Forderungsansprüche. Die Mitgliedschaft kann jederzeit ohne Fristeinhaltung gekündigt werden. Eine
Rückerstattung von bereits gezahlten Beträgen ist nicht möglich. Der Vorstand vom Feriendorf Dwergte e.V behält sich das Recht vor, Mitglieder
in begründeten Ausnahmefällen auszuschließen.
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Ort, Datum, Unterschrift (Bei Minderjährigen: Unterschrift des Erziehungsberechtigten)
Kontoinhaber: Gerd Wulfers Kontonummer: 3224196000 BLZ: 28020050 Sitz des Geldinstitutes: OLB Molbergen

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