Antrag zur Aufnahme neuer passiver Mitglieder

Passive Mitgliedschaft im Junggesellenverein Körrenzig 1843 e.V.
Gerne trete ich dem Junggesellenverein Körrenzig 1843 e.V. als passives Mitglied bei.
Name, Vorname: _______________________________
Anschrift:
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(Telefon):
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(E-Mail):
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Ich ermächtige den Junggesellenverein Körrenzig 1843 e. V. jährlich am 01. Mai den Betrag
von 10 € von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die vom Junggesellenverein Körrenzig 1843 e. V. auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Diese Zahlungsweise kann ich bis zum nächsten Stichtag jederzeit widerrufen.
Unsere Gläubiger-Identifikations-Nr. lautet DE60ZZZ00000487187
Meine Bankverbindung lautet:
Name der Bank:
____________________________________
IBAN.:
BIC:
Mit meiner Unterschrift bestätige ich meine Angaben und entrichte dem Junggesellenverein
Körrenzig einen Betrag von 10,- EURO.
______________, den_______20__
____________________________
Unterschrift
Junggesellenverein Körrenzig 1843 e.V. • IBAN: DE15312633595600508018 • BIC: GENODED1LOE

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