W 7614

Deutsches Patent- und Markenamt
Markenabteilungen
80297 München
(1)
W
7 6 1 4
1 1 .
Angaben zur Marke
Aktenzeichen / Registernummer:
(bei Platzmangel bitte gesonderte Anlage)
Antrag auf Eintragung
von Änderungen von
Namen oder Anschriften
Wiedergabe der Marke(n):
1 5
3
TT
MM
JJJJ
TT
MM
JJJJ
per Fax vorab am
nur per Fax am
an Fax-Nr.:
siehe Anlage
(2)
Anmelder / Inhaber der Marke
Name, Vorname / Firma lt. Handelsregister
Straße, Hausnummer des (Wohn-)Sitzes (kein Postfach!)
Postleitzahl
Ort
Land (falls nicht Deutschland)
Telefon-Nr.:
Telefax-Nr.:
Geschäftszeichen:
(3)
Vertreter des Anmelders / Inhabers
Name, Vorname / Bezeichnung
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Land (falls nicht Deutschland)
Telefon-Nr.:
Geschäftszeichen:
ggf. Nr. der Allgemeinen Vollmacht:
Telefax-Nr.:
+49 89 2195 - 4000
1
W
(4)
7 6 1 4
1 1 .
1 5
Sendungen des Amtes sind zu richten an
Anmelder / Inhaber der Marke
Vertreter
folgenden Zustellungs- und Empfangsbevollmächtigten:
Name, Vorname / Bezeichnung
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Land (falls nicht Deutschland)
Telefon-Nr.:
Telefax-Nr.:
Geschäftszeichen:
(5)
Änderungsgrund
Anmelder / Inhaber der Marke
Vertreter
Zustellungsbevollmächtigter
(6)
Die einzutragende Änderung lautet:
siehe Anlage
(7)
Anlagen
Wiedergabe der Marken
Vollmacht
Liste der einzutragenden Änderungen
(8)
Bei den folgenden Unterschriften sind die Namen in Druckbuchstaben oder Maschinenschrift, bei Firmen die
Bezeichnung laut Handelsregister mit Angabe der Stellung/Funktion des/der Unterzeichner/s hinzuzufügen.
Datum
Unterschrift(en) ggf. Firmenstempel
Funktion(en) des/der Unterzeichner/s
2

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