Zustimmungserklärung zur Eintragung eines dinglichen

Deutsches Patent- und Markenamt
Markenabteilungen
80297 München
(1)
Angaben zur Marke
Aktenzeichen/Registernummer:
Wiedergabe der Marke:
W
7
0
2
4
7
.
Zustimmungserklärung zur
Eintragung eines dinglichen Rechts an der Marke
Der unterzeichnende Anmelder/Inhaber der Marke stimmt hiermit
der Eintragung eines dinglichen
Rechts an der Marke zugunsten des
in Ziffer (4) genannten dinglich Berechtigten in dem unter Ziffer (7)
beschriebenen Umfang zu.
1
6
3
TT
MM
JJJJ
TT
MM
JJJJ
per Fax vorab am
nur per Fax am
an Fax-Nr.:
siehe Anlage
(2)
Anmelder/Inhaber der Marke
Name, Vorname / Firma lt. Handelsregister
Straße, Hausnummer des (Wohn-)Sitzes (kein Postfach!)
Postleitzahl
Ort
Land (falls nicht Deutschland)
(3)
Telefon-Nr.:
Telefax-Nr.:
E-Mail:
Geschäftszeichen:
Vertreter
Name, Vorname / Bezeichnung
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Land (falls nicht Deutschland)
ggf. Nr. der Allgemeinen Vollmacht:
Telefon-Nr.:
Telefax-Nr.:
E-Mail:
Geschäftszeichen:
+49 89 2195 - 4000
1
W
(4)
Dinglich Berechtigter
Name, Vorname / Bezeichnung
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Land (falls nicht Deutschland)
(5)
Telefon-Nr.:
Telefax-Nr.:
E-Mail:
Geschäftszeichen:
Vertreter des dinglich Berechtigten
Name, Vorname / Bezeichnung
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Ort
Land (falls nicht Deutschland)
ggf. Nr. der Allgemeinen Vollmacht:
(6)
Telefon-Nr.:
Telefax-Nr.:
E-Mail:
Geschäftszeichen:
Das Recht an der Marke
wird verpfändet
ist Gegenstand eines sonstigen dinglichen Rechts, nämlich
ist Gegenstand von Maßnahmen der Zwangsvollstreckung
(7)
Das dingliche Recht nach Ziffer (6) erfasst
alle Waren/Dienstleistungen
folgende Waren/Dienstleistungen
Klasse
siehe Anlage
Bezeichnung
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0
2
4
7
.
1
6
2
W
(8)
Anlagen
Wiedergabe der Marke
Verzeichnis der Waren/Dienstleistungen
(9)
Datum
Unterschrift(en)
ggf. Firmenstempel
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2
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7
.
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